Алкоголь – сильный яд, который повреждает все внутренние органы. Особенно сильно токсическое действие проявляется в отношении сердечно-сосудистой, нервной системы и желудочно-кишечного тракта.
Клиника
Алкоголь оказывает прямое повреждающее действие на клетки сердца, в том числе на мышечные и проводящие электрические импульсы.
Кардиомиоциты, мышечные клетки, растягиваются, утрачивают поперечную исчерченность, т. е. разрушается белок, который сокращает мышечное волокно.
Сердце увеличивается в объеме, растягивается. Нормально сокращаться оно не может, поэтому, оно не может обеспечить нормальный кровоток, начинает биться чаще, появляется тахикардия. (Видео 1)
Видео 1. Эхокардиография. Увеличение всех полостей сердца. Плохая сократимость сердца. Фракция выброса около 35%.
В связи с малой способностью миокарда проталкивать кровь по сосудам, появляется снижение артериального давления – гипотензия.
Все это проявляется одышкой, слабостью, быстрой утомляемостью. На ногах появляются отеки, скапливается жидкость в брюшной полости и полости плевры.
Часто беспокоит неправильное сердцебиение – аритмия, вплоть до внезапной остановки сердца.
На эхокардиографии – ультразвуковое исследование мышцы сердца – определяется растянутые полости сердца, неправильное движение стенок сердца при сокращении. Могут быть тромбы в полостях, неполное закрытие клапанов.
Лечение
- Лечение начинается с полного отказа от алкоголя. Назначаются препараты, улучшающие кровообращение в сердце, обмен веществ в кардиомиоцитах.
- Для лечения аритмии применяются специальные препараты для восстановления правильного сердцебиения.
- Для уменьшения явлений сердечной недостаточности назначают мочегонные средства. Если они малоэффективны, или в брюшной полости и плевральных полостях определяется большое количество жидкости, выполняется удаление жидкости через прокол полостей специальной иглой – плевроцентез и лапароцентез.
- Обязательно диета с достаточным количеством белка и ограничением углеводов.
- Уменьшение объема употребляемой жидкости и соли.
- Если аритмия достаточно серьезная, возможна установка электрокардиостимулятора, который будет регулировать частоту сердцебиения.
- В последние несколько лет в ряде клиник устанавливают синхронизаторы – стимуляторы, успешно восстанавливающие нормальное сокращение полостей сердца и эффективное движения крови. Пока широкого распространения метод не получил в связи с высокой стоимостью
Прогноз
При алкогольном поражении сердца – кардиомиопатии – прогноз для трудоспособности и жизни неблагоприятный. Изменения в мышце сердца необратимы и со временем сердечная недостаточность только прогрессирует.
Часто возникают опасные для жизни нарушения ритма сердечных сокращений. Нередко – смерть от внезапной остановки сердца.
Особенность недостаточности кровообращения при алкогольной кардиомиопатии – устойчивость к терапии и быстрое ухудшение.
Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза – от 2 месяцев до 2 лет.
Метки: алкоголь, алкогольная кардиомиопатия, аритмия, болезни сердца и сосудов, кардиомиопатия, отказ от алкоголя, сердечно-сосудистые заболевания
