Артериальная гипотония

Артериальная гипотония – это одновременное снижение систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления или снижение одного из данных показателей.

САД < 110 мм рт.ст. у мужчин

САД < 100 мм рт.ст. у женщин

ДАД < 60 мм рт.ст.

Классификация гипотонии

1. Идиопатическая
2. Ортостатическая гипотензия, связанная с изменением положения тела в пространстве.
3. Гипотензия, вызванная лекарственными препаратами.
4. Хроническая гипотензия
5. Неуточненная гипотензия
6. Постпрандиальная гипотензия – после приема пищи

Диагностика гипотензии с помощью суточного мониторирования артериального давления (СМАД)

Ортостатическая гипотензия — снижение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение. С помощью СМАД определяется степень снижения артериального давления и продолжительность гипотонии.

Постпрандиальная гипотония – снижение артериального давления после приема пищи.

Лекарственная гипотония – снижение артериального давления на фоне приема лекарственных препаратов. С помощью СМАД производится оценка времени и выраженности гипотонии в связи с приемом лекарств.

Идиопатическая – причина гипотонии неизвестна. СМАД помогает установить связь между жизнедеятельностью человека и гипотонией.

Автономная нейропатия – с помощью СМАД можно выявить разброс артериального давления: дневную гипотонию, ночную гипертронию, повышение вариабельности АД.

О патологической гипотензии можно говорить при сочетании 2-х признаков:

1. Средний уровень артериального давления по данным СМАД ниже определенного критического уровня
2. Отмечаются клинические симптомы гипотензии

Среднесуточная нижняя граница – 97/57 мм рт.ст.

Среднедневная нижняя граница – 101/61 мм рт.ст.

Средненочная нижняя граница – 86/48 мм рт.ст.

Существуют ограничения в диагностике гипотонии с помощью СМАД:

1. Прервистость измерений артериального давления
2. Возможная неточность измерений при внезапном снижении АД
3. Использование только СМАД недостаточно для постановки диагноза

Ортостатическая гипотония

Ортостатическая гипотензия – наиболее частая форма артериальной гипотензии. Любое снижение артериального давления, возникающее у пациента при переходе из горизонтального положения в вертикальное и вызывающее появление симптомов, предположительно свидетельствующих о снижении кровоснабжения головного мозга. Либо это может быть снижение систолического АД на 20 мм рт.ст. и/или диастолического АД на 10 мм рт.ст. вне зависимости от появления клинической симптоматики.

Факторы риска ортостатической гипотензии

• Пожилой возраст
• Сахарный диабет
• Артериальная гипертензия
• Распространенный атеросклероз

Симптомы ортостатической гипотонии

Симптомы ортостатической гипотензии очень разнообразны:

• Слабость
• Головокружение
• Неустойчивость
• Нарушение зрения
• Сердцебиение
• Тремор
• Обморок
• Бессимптомное проявление

Ранняя ортостатическая гипотензия

Снижение артериального давления более чем на 40 мм рт.ст. после перехода в вертикальное положение.

Затем артериальное давление спонтанно и быстро нормализуется

Гипотония и симптомы сохраняются короткое время (менее 30 сек)

Прогрессирующая ортостатическая гипотензия

Замедленная (прогрессирующая) ортостатическая гипотензия

• Часто наблюдается у пожилых людей
• Характеризуется медленным прогрессирующим снижением систолического артериального давления после перехода в вертикальное положение
• Отсутствие рефлекторной брадикардии (вагальной) позволяет дифференцировать ее от рефлекторного обморока

Синдром постуральной ортостатической тахикардии

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) наблюдается в основном у молодых женщин и является проявлением вегетативной дисфункции. Сопровождается вместе с ортостатическими симптомами резким увеличением ЧСС (более чем на 30 в минуту или более 120 в минуту) при отсутствии ортостатической гипотонии.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) часто ассоциируется с синдромом хронической усталости.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) при ортостатической гипотензии

• Позволяет определить величину снижения артериального давления. Снижение систолического артериального давления более 10 мм рт.ст. при наличии клинической симптоматики может быть значимым.
• Оценить продолжительность гипотонии
• Оценить влияние гипотензии на степень ночного снижения артериального давления
• Позволяет выявить особенности ортостатической гипотензии, которая чаще регистрируется в утренние часы, после приема пищи, после длительного лежачего положения, в летний период.
• Выявить гипертензию в положении лежа
• Оценить риск развития угрожающих жизни осложнений, например, синкопальные состояния.

Постпрандиальная гипотензия

Постпрандиальная гипотензия диагностируется в следующих случаях:

• В течение 2-х часов после еды систолическое АД снижается на 20 (30) мм рт.ст. и более от исходного
• После приема пищи давление оказывается ниже 90 мм рт.ст, а исходно превышало 100 мм рт.ст.
• Если постпрандиальное снижение АД сопровождается субъективной симптоматикой независимо от величины его изменений.

Факторы риска постпрандиальной гипотонии

• Пожилой возраст
• Сахарный диабет
• Систолическая артериальная гипертензия
• Органические заболевания нервной системы (инсульт, паркинсонизма, болезнь Альцгеймера и др.)
• Провоцирующими факторами являются: высокая температура пищи или окружающей среды, диета с высоким содержанием углеводов
• Использование для лечения более 3-х препаратов (вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, нитраты и психотропные средства).

Метки: Автономная нейропатия, болезни сердца, гипотензия, гипотония, гипотония после приема пищи, головокружение, идиопатическая гипотония, Лекарственная гипотония, низкое давление, обморок, Ортостатическая гипотензия, пониженное давление, Постпрандиальная гипотония, потеря сознания, сердечно-сосудистые заболевания, сердце, СМАД, суточное мониторирование АД