Артериальная гипотония

Артериальная гипотония

Содержание
  1. Классификация гипотонии
  2. Диагностика гипотензии с помощью суточного мониторирования артериального давления (СМАД)
  3. Ортостатическая гипотония
  4. Факторы риска ортостатической гипотензии
  5. Симптомы ортостатической гипотонии
  6. Ранняя ортостатическая гипотензия
  7. Прогрессирующая ортостатическая гипотензия
  8. Синдром постуральной ортостатической тахикардии
  9. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) при ортостатической гипотензии
  10. Постпрандиальная гипотензия
  11. Факторы риска постпрандиальной гипотонии

Артериальная гипотония – это одновременное снижение систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления или снижение одного из данных показателей.

САД < 110 мм рт.ст. у мужчин

САД < 100 мм рт.ст. у женщин

ДАД < 60 мм рт.ст.

Классификация гипотонии

  1. Идиопатическая
  2. Ортостатическая гипотензия, связанная с изменением положения тела в пространстве.
  3. Гипотензия, вызванная лекарственными препаратами.
  4. Хроническая гипотензия
  5. Неуточненная гипотензия
  6. Постпрандиальная гипотензия – после приема пищи

Артериальная гипотензия

Диагностика гипотензии с помощью суточного мониторирования артериального давления (СМАД)

Ортостатическая гипотензия — снижение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение. С помощью СМАД определяется степень снижения артериального давления и продолжительность гипотонии.

Постпрандиальная гипотония – снижение артериального давления после приема пищи.

Лекарственная гипотония – снижение артериального давления на фоне приема лекарственных препаратов. С помощью СМАД производится оценка времени и выраженности гипотонии в связи с приемом лекарств.

Идиопатическая – причина гипотонии неизвестна. СМАД помогает установить связь между жизнедеятельностью человека и гипотонией.

Автономная нейропатия – с помощью СМАД можно выявить разброс артериального давления: дневную гипотонию, ночную гипертронию, повышение вариабельности АД.

О патологической гипотензии можно говорить при сочетании 2-х признаков:

  1. Средний уровень артериального давления по данным СМАД ниже определенного критического уровня
  2. Отмечаются клинические симптомы гипотензии

Среднесуточная нижняя граница – 97/57 мм рт.ст.

Среднедневная нижняя граница – 101/61 мм рт.ст.

Средненочная нижняя граница – 86/48 мм рт.ст.

Существуют ограничения в диагностике гипотонии с помощью СМАД:

  1. Прервистость измерений артериального давления
  2. Возможная неточность измерений при внезапном снижении АД
  3. Использование только СМАД недостаточно для постановки диагноза

Артериальная гипотензия

Ортостатическая гипотония

Ортостатическая гипотензия – наиболее частая форма артериальной гипотензии. Любое снижение артериального давления, возникающее у пациента при переходе из горизонтального положения в вертикальное и вызывающее появление симптомов, предположительно свидетельствующих о снижении кровоснабжения головного мозга. Либо это может быть снижение систолического АД на 20 мм рт.ст. и/или диастолического АД на 10 мм рт.ст. вне зависимости от появления клинической симптоматики.

Факторы риска ортостатической гипотензии

  • Пожилой возраст
  • Сахарный диабет
  • Артериальная гипертензия
  • Распространенный атеросклероз

Симптомы ортостатической гипотонии

Симптомы ортостатической гипотензии очень разнообразны:

  • Слабость
  • Головокружение
  • Неустойчивость
  • Нарушение зрения
  • Сердцебиение
  • Тремор
  • Обморок
  • Бессимптомное проявление

Ранняя ортостатическая гипотензия

Снижение артериального давления более чем на 40 мм рт.ст. после перехода в вертикальное положение.

Затем артериальное давление спонтанно и быстро нормализуется

Гипотония и симптомы сохраняются короткое время (менее 30 сек)

Прогрессирующая ортостатическая гипотензия

Замедленная (прогрессирующая) ортостатическая гипотензия

  • Часто наблюдается у пожилых людей
  • Характеризуется медленным прогрессирующим снижением систолического артериального давления после перехода в вертикальное положение
  • Отсутствие рефлекторной брадикардии (вагальной) позволяет дифференцировать ее от рефлекторного обморока

Синдром постуральной ортостатической тахикардии

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) наблюдается в основном у молодых женщин и является проявлением вегетативной дисфункции. Сопровождается вместе с ортостатическими симптомами резким увеличением ЧСС (более чем на 30 в минуту или более 120 в минуту) при отсутствии ортостатической гипотонии.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) часто ассоциируется с синдромом хронической усталости.

Артериальная гипотония

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) при ортостатической гипотензии

  • Позволяет определить величину снижения артериального давления. Снижение систолического артериального давления более 10 мм рт.ст. при наличии клинической симптоматики может быть значимым.
  • Оценить продолжительность гипотонии
  • Оценить влияние гипотензии на степень ночного снижения артериального давления
  • Позволяет выявить особенности ортостатической гипотензии, которая чаще регистрируется в утренние часы, после приема пищи, после длительного лежачего положения, в летний период.
  • Выявить гипертензию в положении лежа
  • Оценить риск развития угрожающих жизни осложнений, например, синкопальные состояния.

Постпрандиальная гипотензия

Постпрандиальная гипотензия диагностируется в следующих случаях:

  • В течение 2-х часов после еды систолическое АД снижается на 20 (30) мм рт.ст. и более от исходного
  • После приема пищи давление оказывается ниже 90 мм рт.ст, а исходно превышало 100 мм рт.ст.
  • Если постпрандиальное снижение АД сопровождается субъективной симптоматикой независимо от величины его изменений.

Факторы риска постпрандиальной гипотонии

  • Пожилой возраст
  • Сахарный диабет
  • Систолическая артериальная гипертензия
  • Органические заболевания нервной системы (инсульт, паркинсонизма, болезнь Альцгеймера и др.)
  • Провоцирующими факторами являются: высокая температура пищи или окружающей среды, диета с высоким содержанием углеводов
  • Использование для лечения более 3-х препаратов (вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, нитраты и психотропные средства).

артериальная гипотензия

 

Метки: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Комментариев нет, будьте первым кто его оставит