Некомпактный миокард желудочков

Некомпактный миокард желудочков

Содержание
  1. Клинические проявления
  2. Дифференциальная диагностика
  3. Лечение
  4. Дифференцированный подход

В группу неклассифицируемых кардиомиопатий входят некомпактный миокард желудочков и кардиомиопатия Tako Tsubo. В данном разделе рассмотрим тему о некомпактном миокарде желудочков.

Изолированный некомпактный миокард желудочков характеризуется выступающими трабекулами и глубокими межтрабекулярными промежутками.

 

Клинические проявления

Клинические проявления некомпактного миокарда желудочков заключаются в ухудшении функции желудочков и развитием сердечной недостаточности. Также возможно возникновение аритмий и тромбоэмболий. Очень часто в полости желудочка в области межтрабекулярных промежутков образуются тромбы, которые впоследствии отделяются и вызывают тромбоэмболии или инсульты. Бессимптомное течение наблюдается  у 50% больных.

Некомпактный миокард желудочков

Дифференциальная диагностика

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с верхушечной гипертрофической кардиомиопатией, верхушечными тромбами, приобретенной избыточной трабекулярностью при гипертрофии желудочков. Также необходимо дифференцировать с персистирующими синусоидами, когда есть сообщение с коронарными артериями или при сочетании с другими врожденными пороками сердца.

 

Лечение

Специфического лечения некомпактного миокарда желудочков нет. Поэтому необходимо лечить симптомы, к которым привело данное заболевание. Из-за высокой вероятности тромбообразования в межтрабекулярных промежутках, пациентам рекомендовано 1 раз в год проходить обследование. В обязательном порядке должны проводиться ЭКГ (для выявления аритмий) и эхокардиография (для визуализации сердечных полостей).

Лечение включает в себя стандартную терапию сердечной недостаточности и стандартную терапию нарушений ритма, если такие имеются. Также проводится антитромботическая терапия антиагрегантами и антикоагулянтами.

При неэффективности медикаментозного лечения аритмий рекомендована ресинхронизирующая терапия (СРТ).

В конечном итоге, если наблюдается ухудшение заболевания после всего выполненного лечения, рекомендуется пересадка сердца.

Некомпактный миокард желудочков

ЭхоКГ картина некомпактного миокарда левого желудочка.

Дифференцированный подход

У 50% больных некомпактным миокардом желудочков заболевание протекает бессимптомно с хорошим прогнозом. У бессимптомных пациентов сердечная недостаточность и аритмии развиваются в 2% случаев, а у симптомных в 60%.

Симптомы наблюдаются чаще при значительном количественном поражении, которое требует оценки. Существующие диагностические критерии, которые не позволяют однозначно разделить заболевание и варианты нормы. Поэтому предлагается различать некомпактный миокард как заболевание и некомпактный миокард как аномальную морфологию.

Некомпактный миокард желудочков

Макропрепарат. Некомпактный миокард желудочков

Кардиомиопатия Takotsubo
Заболевания миокарда
Некомпактный миокард желудочков
Заболевания миокарда
Аритмогенная дисплазия правого желудочка
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит