Кардиомиопатия Takotsubo

Кардиомиопатия Takotsubo

Содержание
  1. Клиника
  2. Критерии диагностики
  3. Лечение

В группу неклассифицируемых кардиомиопатий относятся кардиомиопатия Takotsubo и некомпактный миокард желудочков. В данной статье рассмотрим тему кардиомиопатии Takotsubo.

Синонимы

  • стрессорная кардиомиопатия
  • «болезнь разбитого сердца»
  • «баллонирование» левого желудочка

Кардиомиопатия Takotsubo описана в 1990г. Характеризуется острым появлением дискинезии верхушки, аналогичное изменениям при крупном верхушечном инфаркте. Развивается в отсутствии коронарных стенозов. Со временем полностью исчезает. 80% пациентов — женщины в постменопаузе. Отмечено также значение стресса в развитии заболевания. Предположительное происхождение — спазм или влияние катехоламинов.

До последнего времени кардиомиопатия Tako Tsubo считалась редкой. В последние годы описывают все чаще. По данным K.Komamura с соавторами (2014г.) пациенты с данным синдромом составляют 2% от всех пациентов с острым коронарным синдромом. В связи с этим требуется детальная дифференциальная диагностика с острым коронарным синдромом.

Кардиомиопатия Takotsubo

Клиника

Для кардиомиопатии Takotsubo характерно острое начало с болями. У большинства пациентов наблюдается связь со стрессом.

На ЭКГ обычно глубокие зубцы Т. У 50% пациентов наблюдается элевация сегмента S-T. У многих патологические зубцы Q. Все изменения исчезают.

Ферменты повышаются слабо или умеренно. Снижаются быстро.

Не выявляется поражения коронарных сосудов при коронароангиографии.

Также для кардиомиопатии Takotsubo характерно баллонирование левого желудочка, избыточное для поражения одной коронарной артерии. Со временем также исчезает.

Восстановление происходит в срок от нескольких дней до нескольких недель.

Кардиомиопатия Takotsubo

Критерии диагностики

Для кардиомиопатии Takotsubo характерны острые боли и изменения ЭКГ, как при инфаркте. Также присутствует переходящая гипокинезия или акинезия верхушки и срединных отделов. Возможна гиперкинезия базальных отделов.

Нормальные коронарные артерии по данным коронарографии (стенозы менее 50%) в первые 24 часа от начала симптомов.

Важно отсутствие недавних серьезных травм головы, внутричерепных гематом, феохромоцитомы, миокардита и гипертрофической кардиомиопатии.

Описаны случаи развития заболевания при физическом и эмоциональном стрессе, болевом синдроме, травмах и переломах. Также были случаи возникновения заболевания при тромбоэмболии легочной артерии, анестезии, различных инвазивных вмешательствах, операциях на сердце.

Лечение

Для лечения кардиомиопатии Takotsubo применяют бета-адреноблокаторы. При признаках вазоспазма назначают Ca-блокаторы. При стабильной гемодинамике применяют ингибиторы АПФ и диуретики. Если есть необходимость в инотропной поддержке, лучше использовать левосимендан и контрпульсацию.

Прогноз заболевания хороший.

 

Кардиомиопатия Takotsubo

Кардиомиопатия Takotsubo
Заболевания миокарда
0 0
Некомпактный миокард желудочков
Заболевания миокарда
0 0
Аритмогенная дисплазия правого желудочка
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит