Митральная недостаточность

Митральная недостаточность

Содержание
  1. Причины митральной недостаточности
  2. Морфо-функциональные причины митральной недостаточности
  3. Причины фиброза, кальциноза, деформации клапана
  4. Вторичная митральная недостаточность
  5. Признаки тяжелой митральной недостаточности
  6. Показания к хирургическому лечению

Причины митральной недостаточности

  • пролапс
  • ревматизм
  • инфекционный эндокардит
  • кардиомиопатии
  • кальциноз митрального кольца
  • коллагенозы
  • болезни соединительной ткани
  • травмы
  • опухоли
  • врожденные аномалии

Митральная недостаточность

Морфо-функциональные причины митральной недостаточности

  • фиброз, кальциноз, деформация клапана
  • вторичная митральная недостаточность:

— дисфункция папиллярных мышц

— растяжение кольца

  • добавочные образования на клапане
  • пролабирование створок
  • болтающаяся створка

— разрывы створок

— отрыв/разрывы хорд

— разрывы папиллярных мышц

 

Причины фиброза, кальциноза, деформации клапана

  • ревматизм
  • идиопатический склеродегенеративный процесс
  • коллагенозы
  • инфекционный эндокардит

Митральная недостаточность

Вторичная митральная недостаточность

Вторичная митральная недостаточность возникает из-за дисфункции папиллярных мышц — в результате дилатации желудочка папиллярные мышцы удаляются от створок.

Может осложняться разрывами хорд.

Также реже возможно укорочение папиллярных мышц из-за рубцевания, фиброза, кальциноза

 

Признаки тяжелой митральной недостаточности

  • Объем регургитации более 60 мл
  • Эффективное регургитационное отверстие (ЭРО) более 0,4 см2
  • VE более 150см/сек
  • ретроградный кровоток в легочных венах
  • интенсивный асимметричный поток по CW
  • Vena contracta > 7 мм
  • Площадь регургитации > 40% от площади предсердия (при центральном потоке)
  • прилегание к стенке предсердия
  • прогиб межпредсердной перегородки
  • увеличение левого желудочка и левого предсердия

Митральная недостаточность

Показания к хирургическому лечению

Класс I

  • симптомные пациенты с острой митральной недостаточностью
  • хроническая тяжелая митральная недостаточность симптомная или бессимптомная с легким или умеренным нарушением функции левого желудочка (фракция выброса — 30-60% и/или КСР — 40-55 мм)

Класс IIa

  • хроническая тяжелая митральная недостаточность (МН) бессимптомная с сохраненной функцией левого желудочка (фракция выброса более 60% и/или КСР менее 40) при возможности пластики
  • хроническая тяжелая МН бессимптомная с сохраненной функцией левого желудочка при вновь возникшей фибрилляции предсердий
  • бессимптомная хроническая тяжелая МНс сохраненной функцией левого желудочка и давлением в легочной артерии более 50 мм рт. ст. в покое или более 60 мм рт. ст при нагрузке
  • симптомная (ФК III или IV) хроническая тяжелая митральная недостаточность (органическая) с выраженным снижением функции левого желудочка (фракция выброса менее 30% и/или КСР более 55 мм) при возможности пластики

Класс IIb

  • хроническая тяжелая митральная недостаточность (относительная) симптомная (ФК III или IV) с выраженным снижением функции левого желудочка (фракция выброса менее 30% и/или КСР более 55 мм) резистентная к терапии, в т.ч. ресинхронизирующей.

Класс III

  • легкая и умеренная митральная недостаточность

Митральная недостаточность

Митральная недостаточность
Митральный стеноз
Пороки сердца
0 0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит