Опухоли сердца

Опухоли сердца

Содержание
  1. Классификация
  2. Первичные опухоли сердца
  3. Доброкачественные опуходи сердца
  4. Типичная миксома
  5. Локализация
  6. Клинические проявления
  7. Папиллярная фиброэластома
  8. Клиника
  9. Липома
  10. Злокачественные опухоли сердца
  11. Классификация
  12. Ангиосаркома
  13. Другие саркомы
  14. Лимфома (лимфосаркома)
  15. Вторичные метастатические опухоли сердца
  16. Карцинома легких, карцинома груди
  17. Меланома
  18. Гипернефрома
  19. Вторичные метастатические опухоли сердца
  20. Дифференциальная диагностика

Классификация

Первичные опухоли сердца (0,001-0,03%):

  • доброкачественные 85%
  • злокачественные 15%

Вторичные опухоли сердца (метастазы):

  • прямое прорастание
  • гематогенный занос
  • лимфогенный занос
  • распространение по венам

Первичные опухоли сердца

  • миксомы 38%
  • липомы 17%
  • фиброэластомы 13%
  • другие доброкачественные опухоли 17%
  • саркомы 14%
  • другие злокачественные опухоли 1%
Опухоли сердца

Рис. 1. Миксома

Доброкачественные опуходи сердца

Типичная миксома

Миксома- инкапсулированное студнеобразное образование.

Возраст 30-60 лет

У женщин в 3-4 раза чаще, чем у мужчин

Локализация

  • левое предсердие 75%
  • правое предсердие 20%
  • желудочки сердца, в том числе на АВ-клапанах 5%

Размер: 1-15см в диаметре

Клинические проявления

  • застойная сердечная недостаточность
  • нарушения ритма и проводимости
  • синкопальные состояния
  • эмболический синдром
  • боли в грудной клетке
  • паранеопластический синдром
Опухоли сердца

Рис.2. Миксома в полости левого предсердия

Папиллярная фиброэластома

Частота встречаемости — 8-10% от первичных опухолей сердца

Чаще встречается у людей старше 60 лет

Преобладают поражения митрального и аортального клапанов, хорд, папиллярных мышц

Может быть как одиночной, так и множественной

Клиника

В большинстве случаев протекает бессимптомно

Возможны эмболии в сосуды большого круга кровообращения

Внезапная смерть вследствие обтурации опухолью, располагающейся на аортальном клапане, коронарной артерии.

Опухоли сердца

Рис. 3. Папиллярная фиброэластома на аортальном клапане

Липома

0,3-8,4% среди первичных опухолей сердца

Доброкачественное образование из жировой ткани

Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин

Повреждается чаще всего межпредсердная перегородка или левый желудочек

Диаметр от 1 до 15 см. Вес может быть до 2 кг.

 

Злокачественные опухоли сердца

Классификация

Первичные злокачественные — 0,001- 0,03% по данным аутопсии:

  • саркомы 95%:
  • ангиосаркома
  • другие саркомы
  • лимфомы

Вторичные (метастатические) в 30 раз чаще

Ангиосаркома

Составляет 30-40% сарком

Обычный возраст 30-50 лет

  • 90% локализаций — в правом предсердии, с вовлечением трикуспидального клапана
  • очень часто метастазирует
  • частое прорастание в перикард

Клинические проявления: боли, одышка, аритмии, сердечная недостаточность

Диагностика поздняя — эхокардиография, КГ, МРТ

Лечение — хирургическое, лучевая терапия, химиотерапия.

Продолжительность жизни 6 мес.

Опухоли сердца

Другие саркомы

  • рабдомиосаркома
  • лейомиосаркома
  • недифференцируемая саркома
  • остеосаркома
  • фибросаркома
  • липосаркома
  • миксосаркома
  • нейросаркома
  • синовиальная саркома

Большинство локализуется в левом предсердии.

Все саркомы являются агрессивными.

Симптомы те же, что и у ангиосаркомы: боли, одышка, аритмии, сердечная недостаточность.

Плохо отвечают на лучевую и химиотерапию.

Средняя продолжительность жизни 1 год

 

Лимфома (лимфосаркома)

5% злокачественных опухолей

Неходжкинская лимфома с изолированным поражением сердца

Чаще встречается у пожилых людей.

Локализуется в основном в правых камерах.

Частое прорастание в перикард.

Клинические проявления: боли, одышка, аритмии, сердечная недостаточность.

Диагностика поздняя — эхокардиография, КГ, МРТ.

Лечение — лучевая терапия, химиотерапия, хирургия.

Продолжительность жизни 5 лет

Опухоли сердца

Вторичные метастатические опухоли сердца

При аутопсии онкологических больных вовлечение сердца в 10%

Пути метастазирования:

  • прямое прорастание
  • занос через лимфотическую систему
  • занос через кровеносную систему
  • прорастание по венам

 

Карцинома легких, карцинома груди

Обычно прямое прорастание в перикард, с возникновением перикардита, тампонады, констрикции.

Возможно прорастание по легочным венам.

 

Меланома

Гематогенный занос в перикард, с возникновением перикардита, тампонады, констрикции.

Гематогенный занос в миокард.

Как правило, есть метастазы в других органах.

 

Гипернефрома

Для гипернефромы характерно прорастание по вене в правое предсердие.

Диагностика клинически важна.

 

Вторичные метастатические опухоли сердца

Вовлечение перикарда в 75% случаев

Перикардит у онкологического больного следует рассматривать как вероятный признак метастазирования в сердце.

 

Дифференциальная диагностика

Наибольшие проблемы с первичными злокачественными опухолями. Необходимость быстрых действий.

Убедительные признаки злокачественной опухоли — инфильтративный рост и перикардит.

Компьютерная томография и МРТ обладают большей чувствительностью.

Опухоли сердца
Внутрисердечные образования
0 0
Внутрисердечные тромбы
Внутрисердечные образования
0 0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит