Почему возникают экстрасистолы?

Ежедневный вопрос на приеме у врача-кардиолога:  «Доктор, что мне делать с экстрасистолами?»

Давайте разбираться насколько они страшны и надо ли их срочно лечить?

Как известно экстрасистолы бывают: наджелудочковые и желудочковые

По клинической значимости экстрасистолы подразделяются на:

• Доброкачественные (функциональные), которые не влияют на жизнь человека
• Потенциально опасные
• Опасные, которые уже непосредственно угрожают жизни человека

Для выявления экстрасистол необходимо пройти холтеровское мониторирование ЭКГ, в результате которого можно выяснить — экстрасистолы частые или редкие?

Рис. 1. Желудочковая экстрасистола

Причины возникновения экстрасистол

Основными причинами экстрасистол являются непосредственно заболевания сердца:

• инфаркт миокарда
• миокардит
• гипертоническая болезнь
• пороки сердца
• и другие

Также причинами экстрасистолий могут быть и внесердечные причины:

• Нарушение электролитного баланса
• Прием некоторых лекарственных препаратов – антидепрессанты, предуктал, дигоксин
• Прием алкоголя
• Курение
• Кофеин
• Психо-эмоциональное возбуждение, стресс
• Язвенная болезнь желудка
• Желчнокаменная болезнь
• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
• Заболевания щитовидной железы

Когда стоит лечить экстрасистолы?

1. Если у человека нет жалоб, он не ощущает экстрасистолы, у него нет поражения сердца и если экстрасистолы менее 5000 в сутки, то лечение не требуется. Необходимо наблюдение и прохождение холтеровского мониторирования 1 раз в год.⠀
2. Количество экстрасистол стало более 5000 за сутки, то терапия уже показана. даже если жалоб все равно нет. В таком случае возможно уже ремоделирование сердца, т.е. утолщение стенок сердца в следствие аритмии.
3. Если у человека жалобы есть, но экстрасистолы доброкачественные (функциональные), то в первую очередь необходимо лечить или устранять причину их возникновения.⠀

Лечение экстрасистол⠀

Экстрасистолы встречаются у большинства практически здоровых людей и не влияют на прогноз.

Если экстрасистола связана с ухудшением прогноза, то она является скорее индикатором, основного заболевания, например ишемии миокарда, сердечной недостаточности, гиперторофии миокарда, кардиомиопатии и т.д.

Первый этап лечения заключается в изменении образа жизни:

• Необходимо исключить курение
• Отказаться от алкоголя. Здесь следует делать акцент на том, что если человек уже лечит аритмию, то отказ от алкоголя является обязательным условием, т.к. алкоголь может быть причиной развития экстрасистолии.
• Исключить  стресс – сеансы психотерапии, медитации, назначение антитревожных препаратов.
• Здоровый сон

Назначение антиаритмических препаратов – осуществляется только на очном приеме у врача-кардиолога. Для лечения экстрасистолии используются такие препараты:

• бета-блокаторы
• антогонисты Ca
• пропафенон
• этацизин
• аллапенин
• и другие

В тяжелых случаях и при неблагоприятном прогнозе, предусмотрено хирургическое лечение экстрасистолий – это радиочастотная абляция (РЧА).

Метки: желудочковая экстрасистола, предсердная экстрасистола, суправентрикулярная экстрасистола, ЭКГ, экстрасистолия, экстрасистолы, ЭС