Сеть Киари (Хиари)

Сеть Киари (Хиари)

Содержание
  1. Что представляет собой сеть Киари?
  2. Распространенность
  3. Диагностика сети Chiari
  4. Клиническое значение сети Киари

Что представляет собой сеть Киари?

Сеть Киари является остатком эмбрионального правого клапана венозного синуса и образуется в случае его неполной резорбции.

Анатомически сеть Киари представлена сетевидной структурой неправильной формы, которая состоит из множества фиброзно-нитевидных и мембранозных компонентов.

Распространенность

Распространенность сети Киари составляет около 2%. При трансторакальной эхокардиографии сеть Киари выявляется у 0,9% населения, а при чреспищеводной эхокардиографии частота встречаемости выше из-за лучшего качества визуализации, и составляет до 1,6%.

Крепление сети  Киари может варьировать в различных отделах правого предсердия:

  • К клапану коронарного синуса
  • В зоне устья верхней полой вены – в области терминального гребня
  • К межпредсердной перегородке
  • К стенке самого предсердия
Сеть Хиари

Рис.1. В правом предсердии визуализируется нитевидное образование — сеть Киари.

Диагностика сети Chiari

Часто сеть Киари диагностируют вместе с:

Для визуализации сети Киари при трансторакальной эхокардиографии используют позиции, в которых обычно исследуют правое предсердие. Для оценки места прикрепления сети Киари необходимо полипозиционнное исследование. Такое исследование из разных точек оправдано т.к. возможные места крепления сети Chiari не прослеживаются в одной плоскости сканирования.

Выявление тонких, линейных, подвижных структур в правом предсердии, которые характеризуются кнутовидными движениями  и прикрепляются к евстахиеву клапану, позволяют заподозрить наличие сети Киари.

Сеть Киари (Хиари)

Рис. 2. Макропрепарат. Сеть Киари.

Клиническое значение сети Киари

Клиническое значение сети Киари в первую очередь определяется высокой сопряженностью с открытым овальным окном. В проведенных исследованиях у 82% с открытым овальным окном были дополнительно обнаружены евстахиев клапан или сеть Chiari.

Сеть Хиари и Евстахиев клапан могут препятствовать закрытию открытого овального окна. Они предрасполагают к формированию аневризмы межпредсердной перегородки и парадоксальной эмболии, направляя поток крови из нижней полой вены к межпредсердной перегородке (МПП). Также прослеживается связь между наличием сети Киари и мигренью с аурой у пациентов с открытым овальным окном (ООО).

Описаны случаи инфекционного эндокардита с поражением сети Хиари. Также сеть Киари может выглядеть подобно опухолевому образованию, и тем самым приводить к ложному диагнозу.

 

Сеть Chiari

Рис. 3. В правом предсердии визуализируется нитевидное образование — сеть Хиари

Если рассматривать сеть Chiari с позиции тромбоэмболических осложнений, то мнение может быть двояким. С одной стороны, она может выступать в качестве ловушки для тромбоэмболов, предохраняя пациента от фатальной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). С другой стороны – сеть Киари может способствовать образованию тромбов in situ.

Предположение о том что сеть Киари может препятствовать кровотоку, не нашло убедительных подтверждений.

Описаны случаи интраоперационных осложнений, обусловленных затруднением проведения катетеров в правые камеры сердца или в коронарный синус из-за наличия этого предсердного образования.

Метки: , , , ,

Сеть Киари (Хиари)
Внутрисердечные образования
Опухоли сердца
Внутрисердечные образования
Внутрисердечные тромбы
Внутрисердечные образования
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит