Внутрисердечные тромбы

Внутрисердечные тромбы

Содержание
  1. Этапы образования тромба
  2. Спонтанный лизис тромба
  3. Медикаментозный лизис тромба
  4. Этапы организации тромба
  5. Внутрижелудочковые тромбы
  6. Частота образования тромбов при инфарктах миокарда
  7. Подразделение тромбов
  8. Тромбы при постинфарктных аневризмах
  9. Тромбы при дилатационной кардиомиопатии (ДКМП)
  10. Внутрипредсердные тромбы

Этапы образования тромба

  1. адгезия тромбоцитов
  2. агрегация тромбоцитов
  3. активация факторов плазменного гемостаза (образование тромбина, превращение фибриногена в фибрин)

Спонтанный лизис тромба

Причина: активация системы фибринолиза и образование плазмина, растворяющего фибрин.
Сроки: может происходить в первые сутки или через недели-месяцы после образования тромба, пока не произошла его организация.
Начало: появление размягчения в центре, где образуется жидкая или кашицеобразная масса.

Внутрисердечные тромбы

Медикаментозный лизис тромба

Медикаментозный лизис тромба при закупорке артерий должен выполняться в первые часы в связи с развитием некроза.
При внутрисердечном тромбозе теоретически сроки не ограничены.

Этапы организации тромба

Пролиферация эндотелия:

  • образование капилляров
  • эндотелизация поверхности тромба

Далее происходит распад клеточных элементов тромба и замещение их грануляционной тканью.
Затем — образование фиброзной структуры плотно связанной со стенкой сосуда (сердца).

Внутрисердечные тромбы

Внутрисердечные тромбы могут располагаться в желудочках и предсердиях. Рассмотрим их подробнее.

Внутрижелудочковые тромбы

Частота образования тромбов при инфарктах миокарда

  • задние инфаркты миокарда 4%
  • передние инфаркты миокарда 40%
  • крупные передние инфаркты 60%

Большинство образуется в первые 48 часов.
Визуализация несложна.

Подразделение тромбов

  • «Опасные» тромбы
  • Подвижные тромбы
  • Тромбы с отростками
  • тромбы с выпуклой поверхностью
  • особо крупные тромбы

Тромбы при постинфарктных аневризмах

Частота встречаемости 48-95%
Как правило, внутрисердечные тромбы при постинфарктных аневризмах являются пристеночными.
Через 3-6 месяцев от начала инфаркта миокарда тромбы покрыты эндотелием и неопасны.
Терапия антикоагулянтами показана только в первые 3 месяца.
При эмболиях рекомендуется постоянная антикоагулянтная терапия или хирургическая операция.

Внутрисердечные тромбы

Тромбы при дилатационной кардиомиопатии (ДКМП)

Общая частота встречаемости внутрисердечных тромбов по данным аутопсии до 53%
В левом желудочке 45%
В правом желудочке 25%
Встречаемость в правом предсердии составляет около 20%
В левом предсердии 8%

Внутрипредсердные тромбы

Одной из разновидностей внутрисердечных тромбов являются внутрипредсердные тромбы, которые чаще встречаются при фибрилляции предсердий.
Выявляются у 10-25% больных с фибрилляцией предсердий.
Как правило, располагаются в ушке левого предсердия.
Методом выбора в диагностике внутрипредсердных тромбов является чреспищеводная эхокардиография.

Внутрисердечные тромбы

Опухоли сердца
Внутрисердечные образования
0 0
Внутрисердечные тромбы
Внутрисердечные образования
0 0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит