Открытое овальное окно (ООО)

Открытое овальное окно (ООО)

Содержание
  1. Формирование открытого овального окна
  2. Клинические проявления
  3. Когда стоит заподозрить открытое овальное окно (ООО)?
  4. Ассоциированные клинические состояния и осложнения при открытом овальном окне

Открытое овальное окно (ООО) – межпредсердное сообщение, которое представляет собой «зондовое» отверстие, расположенное в центральной части межпредсердной перегородки – в области овальной ямки, образуется накладывающимися друг на друга частями  клапанной заслонки и овальным отверстием. Открытое овальное окно представляет собой рудимент нормального кровоснабжения эмбриона, не является врожденным пороком сердца и относится к малым аномалиям сердца.

Функционирующее овальное окно – есть гемодинамический сброс тока крови через ООО.

Открытое овальное окно встречается у каждого 4-го человека (25% населения).

Формирование открытого овального окна

Формирование межпредсердной перегородки происходит на 5-6 неделе эмбриогенеза. Происходит разделение общего предсердия на правое и левое. В это время формируется отверстие в межпредсердной перегородке, которое образуется первичной и вторичной перегородками. Верхняя часть первичной перегородки постепенно редуцируется, а остаточная ее часть становится заслонкой овального отверстия, которая обеспечивает право-левый кровоток через межпредсердную перегородку у плода.

Открытое овальное окно (ООО)

Открытое овальное окно

Рис. 1. Формирование ООО у плода

При расправлении легких воздухом и увеличении легочного кровотока, происходит возрастание давления в левом предсердии и смещение первичной перегородки вправо – происходит закрытие овального окна. При сохранении нормальных физиологических условий, перегородки спаиваются, закрывая окно. В норме на месте овального окна определяется небольшое углубление, которое называется «овальным углублением».

О незаращении овального отверстия как об отклонении от нормы следует говорить только после 1-го года жизни ребенка.

Клинические проявления

  • В большинстве случаев пациенты с открытым овальным окном малосимптомны.
  • В подростковом периоде может наблюдаться склонность к обморокам и динамическим нарушениям мозгового кровообращения.
  • При гемодинамически значимых размерах ООО у детей старшего возраста возможно снижение толерантности к физическим нагрузкам, дыхательный дискомфорт.
  • Также клинические проявления могут появляться при натуживании и задержке дыхания, что обусловлено открытием шунта, тогда как в покое он закрыт.

Когда стоит заподозрить открытое овальное окно (ООО)?

  • Необъяснимые потери сознания
  • Симптомы нарушения мозгового кровообращения, особенно у молодых лиц, у лиц с варикозной болезнью вен нижних конечностей, тромбофлебитом.
  • Появление цианоза губ или носогубного треугольника при кашле, физических нагрузках, плаче (у детей)
  • Задержка физического развития ребенка
  • Низкая толерантность к физическим нагрузкам в сочетании с дыхательным дискомфортом или дыхательной недостаточностью
  • Стойкая предрасположенность к частым простудным и воспалительным заболеваниям бронхолегочной системы
  • Минимальные рентгенологические признаки гиперволемии в сосудистом русле легких, признаки увеличения правых камер сердца
  • Появление ЭКГ-признаков нагрузки на правые отделы сердца, особенно на правое предсердие. Может возникнуть на фоне полной или неполной блокаде правой ножки пучка Гиса.
Открытое овальное окно

Рис. 2. Цианоз носогубного треугольника при открытом овальном окне

Ассоциированные клинические состояния и осложнения при открытом овальном окне

  • Парадоксальная венозная эмболия
  • Парадоксальная эмболия
  • Мигрень с аурой
  • Постромботические нарушения
  • Platypnea-orthodeoxia синдром
  • Декомпрессионная болезнь
  • Синдром обструктивного ночного апноэ
  • Транзиторная глобальная амнезия

Метки: , , , , , , , , , ,

Комментариев нет, будьте первым кто его оставит