Открытое овальное окно (ООО) – межпредсердное сообщение, которое представляет собой «зондовое» отверстие, расположенное в центральной части межпредсердной перегородки – в области овальной ямки, образуется накладывающимися друг на друга частями клапанной заслонки и овальным отверстием. Открытое овальное окно представляет собой рудимент нормального кровоснабжения эмбриона, не является врожденным пороком сердца и относится к малым аномалиям сердца.
Функционирующее овальное окно – есть гемодинамический сброс тока крови через ООО.
Открытое овальное окно встречается у каждого 4-го человека (25% населения).
Формирование открытого овального окна
Формирование межпредсердной перегородки происходит на 5-6 неделе эмбриогенеза. Происходит разделение общего предсердия на правое и левое. В это время формируется отверстие в межпредсердной перегородке, которое образуется первичной и вторичной перегородками. Верхняя часть первичной перегородки постепенно редуцируется, а остаточная ее часть становится заслонкой овального отверстия, которая обеспечивает право-левый кровоток через межпредсердную перегородку у плода.
При расправлении легких воздухом и увеличении легочного кровотока, происходит возрастание давления в левом предсердии и смещение первичной перегородки вправо – происходит закрытие овального окна. При сохранении нормальных физиологических условий, перегородки спаиваются, закрывая окно. В норме на месте овального окна определяется небольшое углубление, которое называется «овальным углублением».
О незаращении овального отверстия как об отклонении от нормы следует говорить только после 1-го года жизни ребенка.
Клинические проявления
- В большинстве случаев пациенты с открытым овальным окном малосимптомны.
- В подростковом периоде может наблюдаться склонность к обморокам и динамическим нарушениям мозгового кровообращения.
- При гемодинамически значимых размерах ООО у детей старшего возраста возможно снижение толерантности к физическим нагрузкам, дыхательный дискомфорт.
- Также клинические проявления могут появляться при натуживании и задержке дыхания, что обусловлено открытием шунта, тогда как в покое он закрыт.
Когда стоит заподозрить открытое овальное окно (ООО)?
- Необъяснимые потери сознания
- Симптомы нарушения мозгового кровообращения, особенно у молодых лиц, у лиц с варикозной болезнью вен нижних конечностей, тромбофлебитом.
- Появление цианоза губ или носогубного треугольника при кашле, физических нагрузках, плаче (у детей)
- Задержка физического развития ребенка
- Низкая толерантность к физическим нагрузкам в сочетании с дыхательным дискомфортом или дыхательной недостаточностью
- Стойкая предрасположенность к частым простудным и воспалительным заболеваниям бронхолегочной системы
- Минимальные рентгенологические признаки гиперволемии в сосудистом русле легких, признаки увеличения правых камер сердца
- Появление ЭКГ-признаков нагрузки на правые отделы сердца, особенно на правое предсердие. Может возникнуть на фоне полной или неполной блокаде правой ножки пучка Гиса.
Ассоциированные клинические состояния и осложнения при открытом овальном окне
- Парадоксальная венозная эмболия
- Парадоксальная эмболия
- Мигрень с аурой
- Постромботические нарушения
- Platypnea-orthodeoxia синдром
- Декомпрессионная болезнь
- Синдром обструктивного ночного апноэ
- Транзиторная глобальная амнезия
Метки: болезни сердца, дефекты сердца, МАС, окно, ООО, ООО у детей, Открытое овальное окно, предсердия, сердце, сообщение между пердсердиями, Формирование ООО