Многим пациентам назначают статины, и практически каждый опасается их принимать. Но что делать, если принимать их обязательно нужно?
Ответ: Не стоит бояться, просто нужно контролировать их работу. Далее в статье мы расскажем на что именно нужно обращать внимание при применении статинов и почему не стоит бояться их принимать.
Как часто необходимо контролировать уровень липидов?
- Обязательный контроль перед началом лечения.
- Далее через 4-8 недель после начала диеты, если нет результата в качестве снижения липидов в крови, то необходимо поменять лечение.
- В следующий раз через 4-8 недель. Пока не будет достигнута норма липидов в крови.
- Когда норма холестерина в крови будет достигнута, то необходим контроль 1 раз в 6 месяцев (по Европейским рекомендациям проверка холестерина необходима 1 раз в год).
Побочные эффекты при применении статинов
Основные побочные эффекты при применении статинов:
- нарушение функций печени
- влияние на мышцы (миопатия)
Нарушение функции печени, оцениваем показатели АЛТ и АСТ
Работу печени необходимо контролировать по показателям АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза), нормы указаны в референсах лабораторий.
- Если значения АЛТ и АСТ повышаются в 3 раза от нормы (т.е. если норма 42 ед/л — 3 нормы это -126 ед/л), то необходимо продолжать лечение. В таком случае необходим повтор анализа через 4-6 недель.
- Если значения анализов повышаются более чем в 3 от нормы (т.е. если норма 42 ед/л — 3 нормы это 126 ед/л и более), то прием статинов следует прекратить или снизить дозу препаратов, повторно проверив уровень ферментов через 4-6 недель.
- После возвращения уровня АЛТ к норме следует попробовать с осторожностью вернуться к прежнему режиму лечения.
Миопатия или оцениваем креатинфосфокиназу (КФК)
Работу мышц необходимо контролировать по показателю КФК (креатинфосфокиназа), нормы которого можно посмотреть в референсах лаборатории.
- Контроль необходимо проводить перед началом лечения, если КФК более 5 норм, то и начинать принимать статины нельзя!
- На фоне лечения статинами КФК проверять не надо, необходимо проверять только при появлении боли в мышцах.
- Если есть повышение КФК более 5 норм, то необходимо прекратить приём статинов. Необходимо проверить функцию почек (креатинин, мочевина), и далее проводить анализ каждые 2 недели до установления показателей нормы.
Также необходимо оценить вероятность повышения креатинфосфокиназы по другим причинам, например, мышечное напряжение в спортзале, мышечная травма, гематома.
При отсутствии какой-либо симптоматики со стороны мышц лечение статинами следует продолжить. И при необходимости, без промедления, необходимо сообщать о появлении каких-либо симптомов лечащему врачу.
При наличии симптомов миалгии (боль, выраженная слабость в мышцах) необходимо регулярно проверять уровень креатинфосфокиназы.
Метки: АЛТ, анализы, АСТ, атеросклероз, болезни сердца и сосудов, ишемическая болезнь сердца, сердечно-сосудистые заболевания, сердце, сосуды, статины
