Что может человек изменить сам при ИБС?
Лечение пациентов с ишемической болезнью сердца предполагает устранение модифицируемых факторов риска:
- избыточная масса тела
- курение
- артериальная гипертензия
- сахарный диабет
- дислипопротеидемия
Курящим пациентам рекомендовано отказаться от пагубной привычки, даже с применением фармакологической поддержки. А также рекомендуется избегать пассивного курения.
Также рекомендуется ежегодно вакцинироваться против гриппа пациентам с ишемической болезнью сердца. Особенно пожилым людям, для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений и улучшения качества жизни.
Контроль артериальной гипертензии при ИБС
Если кроме ишемической болезни сердца, у человека есть артериальная гипертензия, рекомендуется включать в состав медикаментозной терапии антигипертензивные средства для достижения целевого уровня артериального давления менее 140/90 мм рт.ст.
Если переносимость лекарственных препаратов хорошая, то рекомендуется в возрасте до 65 лет поддерживать артериальное давление менее 130/80 мм рт.ст., но не снижать менее 120/70 мм рт.ст.
Контроль сахара в крови при ИБС
При сопутствующем сахарном диабете рекомендуется соблюдение диеты для достижения целевых уровней гликемии. Если с помощью диеты уже не получается достигнуть нужных показателей, то необходимо применение синтетических гипогликемических средств. При этом важно избегать эпизодов гликемии, которые могут ухудшить прогноз у пациентов с ИБС. В данном случае необходима консультация врача-эндокринолога для коррекции диеты и медикаментозной терапии.
Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца
Медикаментозное лечение пациентов с ишемической болезнью сердца нацелено на решение 2-х главных задач:
- Устранение приступов ишемии миокарда, стенокардии, что позволяет улучшить качество жизни пациента
- Вторая цель – это оптимизация прогноза, снижение риска развития инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смерти.
Пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца рекомендовано назначение как минимум одного препарата для устранения стенокардии, ишемии миокарда и улучшения качества жизни.
Для устранения непосредственно приступа стабильной стенокардии, обезболивания, рекомендуется принимать нитроглицерин.
При стабильной стенокардии 1 и 2 функционального классов и при условии частоты сердечных сокращений более 60 в минуту рекомендуется назначение в качестве первого препарата бета-адреноблокаторы или недигидроперидиновые блокаторы «медленных» кальциевых каналов для снижения частоты сердечных сокращений до 55-60 ударов в минуту.
Пациентам со стенокардией 3-4 функциональных классов рекомендуется назначение сразу комбинации бета-адреноблокаторов с дигидропиридиновыми блокаторами «медленных» кальциевых каналов для достижения 1-го функционального класса.
Если эффективность препаратов 1-й линии недостаточна, то рекомендуется добавить к лечению препараты 2-й линии это могут быть – нитраты, или ивабрадин, или ранолазин, или триметазидин, или никорандил, в зависимости от артериального давления, частоты сердечных сокращений, профилактики переносимости приступов стенокардии с целью достижения 1-го функционального класса стенокардии.
Важен подбор оптимальной медикаментозной терапии и рассмотрение вопроса о хирургических методах реваскуляризации миокарда.
Вас также могут заинтересовать следующие статьи:
- Бессимптомная стенокардия. Как выявить?
- Установлен диагноз ИБС. Какие обследования нужны?
- Если холестерин пришел в норму, можно ли отменять статины?
Метки: болезни сердца, давление, диагностика заболеваний сердца, ИБС, инфаркт, ишемическая болезнь сердца, кардиология, клапанная недостаточность, клапаны сердца, левый желудочек, пороки сердца, регургитация, рубец на сердце, сердечно-сосудистые заболевания, сердце, таблетки при ибс, узи, узи сердца, ФВ, фд, фракция выброса, функциональная диагностика, эхо, эхокардиография, эхокг
