Есть целевые уровни плохого холестерина, триглицеридов, которые должны индивидуально подбираться и зависеть от уровня сердечно-сосудистого риска и их необходимо достигать. Поэтому при назначении статинов, необходимо контролировать в динамике липидный профиль, чтобы понимать, достигнута ли цель или еще нет.
Если цель достигнута – это повод для радости, но статины не отменяются. Если отменить статины, то липидный обмен вернется к прежним показателям и все будет напрасно, ЛПНП поднимутся. Все это произойдет не потому что человек «привык» и не может без статинов, а потому что у него такой липидный обмен, который изначально и предполагал назначение статинов. Поэтому необходимо достигать целевых цифр и по их достижению необходимо продолжать прием терапии.
Согласно современным рекомендациям, нет слишком низкого уровня холестерина, в частности ЛПНП. Есть категории пациентов, у которых нужно стремиться к ЛПНП менее 1 ммоль/л (к уровню годовалого ребенка).
У кого в норме может быть высокий холестерин?
Часто противники холестериновой теории говорят о том, что холестерин нужен нам для жизни, и это законы природы. В данном случае можно согласиться только в одном моменте, нельзя трогать с высоким холестерином беременных женщин. У беременных женщин очень высокий уровень холестерина, который лучше даже не проверять, чтобы не подвергаться стрессу. Но данный факт относится к нормальному физиологическому состоянию из-за уровня гормонов, которое потом при разрешении беременности придёт в норму. А вот всем остальным людям, если у них слишком высокий уровень холестерина, то его следует снижать.
Что делать остальным людям?
Дискутабельным вопросом остается — что же делать людям младше 40 лет? В данном случае нет четких рекомендаций по лечению и ведению таких пациентов. И если встречается человек младше 40 лет с высоким уровнем холестерина, необходимо понимать, это семейная гиперхолестеринемия и тогда уже начинать лечение в полном объеме, для избежания инфарктов и инсультов.
Либо если это не семейная гиперхолестеринемия , например это внешние устранимые причины, которые можно исправить, например, погрешности в питании.
Также дискутабельным вопросом является первичная профилактика у людей старше 75 лет. В этом вопросе важен индивидуальный подход.
Например, если человек болеет онкологическим заболеванием, то статины в данном случае не помогут, это будет только дополнительный прием таблетки. Конечно, в такой ситуации не следует назначать лечебную профилактику, в данном случае необходимо думать о максимальном комфорте пациента.
А если это довольно бодрый человек 80 лет, который еще минимум 10 лет точно проживет, и таких пациентов достаточно много, то в данном случае следует побороться за дополнительные для него годы.
Также Вас могут заинтересовать следующие статьи:
- Влияют ли статины на печень?
- При высоком холестерине всегда назначаются статины?
- Диагностика сердечной недостаточности
Метки: атеросклероз, высокий холестерин у беременных, гиперхолестеринемия, липидный обмен, липидограмма, липидоснижающая терапия, липиды, ЛПНП, риск сердечно-сосудистых заболеваний, сердечно-сосудистый риск, сердце, сосуды, статины, триглицериды, холестерин, хс