Варикозная болезнь относится к группе хронических заболеваний вен. Все морфологические и функциональные нарушения венозной системы относятся к хроническим заболеваниям вен.
Основными нозологическими формами хронических заболеваний вен являются:
- варикозная болезнь нижних конечностей
- посттромботическая болезнь
- флебодисплазии
Варикозная болезнь – это заболевание, характеризующееся первичной варикозной трансформацией поверхностных вен.
Эпидемиология хронических заболеваний вен
Хроническими заболеваниями вен страдают около 80% пациентов развитых стран. И они имеют различные проявления хронических заболеваний вен.Распространенность варикозного расширения среди взрослого населения западных стран превышает 20%. При этом, необходимо отметить, что как осложнение варикозной болезни, около 5% взрослого населения западных стран, в том числе и в России, имеют кожные изменения или язву вследствие хронических заболеваний вен.
Причины варикозной болезни
Факторы риска хронического заболевания вен
- наследственный варикоз, т.е. варикоз у матери или у отца
- работа в положении стоя или сидя
- тяжелый физический труд
- гормональная контрацепция
- беременность и роды
- запоры
- плоскостопие
- травмы конечностей и иммобилизация конечности
- заместительная гормонотерапия
Все выше перечисленные факторы способствуют развитию варикозной болезни и варикозному расширению вен. Но к тому, безусловно, должна быть предрасположенность.
Патогенез варикозной болезни
В нормальных условиях отток крови от нижних конечностей обеспечивают 3 взаимосвязанные, взаимодействующие системы:
- поверхностные
- глубокие
- связывающие их, коммуникантные вены, или перфорантные вены
В норме кровоток осуществляется снизу вверху и из поверхностных вен в глубокие. Этому способствует в первую очередь наличие клапанов в венозной системе нижних конечностей.
И вторым фактором, способствующим продвижению крови снизу вверх и из поверхностных вен в глубокие, является мышечно-венозная помпа голени, бедра и стопы. Наибольшую роль в оттоке крови от нижних конечностей играет мышечно-венозная помпа голени. Ее можно сравнить с насосом:
- при расслаблении мускулатуры, кровь засасывается в венозные синусы в икроножные и камбалавидную мышцы.
- при сокращении мышц, кровь соответственно перекачивается в глубокую венозную систему и проталкивается снизу вверх.
Необходимо отметить, что венозная система крайне вариабельна. Исследования последних лет показали, что около 30% популяции имеет магистральное строение глубоких вен. А около 35% людей в популяции имеют сетевидное строение глубоких вен. Оставшиеся проценты – это смешанные типы строения, которые имеют на определенных участках как магистральное, так и сетевидное строение.
Хорошо известно, что глубокие вены осуществляют основной отток крови от нижних конечностей, около 80-85%. Соответственно, глубокие вены – это основная магистраль, осуществляющая отток крови от ног. Если глубокие вены не дают возможности адекватно оттекать крови, особенно в моменты физической нагрузки, соответственно, вены обладая эластичностью и сократительной активностью, имеют возможность расширяться.
В результате чего, можно сказать, что расширение вен в результате повышения давления в просвете сосуда в силу неадекватности пропускной способности, приводит к развитию относительной клапанной недостаточности как в самих глубоких венах, так, возможно, и в перфорантных венах. В результате возникает рефлюкс.
Метки: варикоз, варикозная болезнь, варикозное заболевание вен нижних конечностей, глубокие вены, коммуникантные вены, Мышечно-венозная помпа, перфорантные вены, поверхностные вены, посттромботическая болезнь, рефлюкс, флебодисплазии, ХЗВ, хроническое заболевание вен
