Наиболее старый и испытанный метод лечения варикозной болезни это компрессионное лечение.
В случае венозного рефлюкса компрессия обеспечивает:
- Устранение и значительное уменьшение ретроградного кровотока
- Устранение патологической венозной емкости
- Уменьшение отека
- Лечение трофических нарушений при хронической венозной недостаточности, их профилактика
Существуют различные методы компрессионного лечения:
- Эластические бинты
- Компрессионный трикотаж
Компрессионный трикотаж обеспечивает возможность закрытия перфорантных вен, создавая искусственный клапан, если свои клапаны не функционируют и происходит горизонтальный рефлюкс. Компрессия создает препятствие для выброса тока крови из глубоких вен в поверхностные.
Лечебный эффект эластической компрессии
- Ускорение скорости венозного кровотока. При использовании компрессионного трикотажа происходит уменьшение диаметра вены в 2 раза, и приводит к увеличению линейной скорости потока в 5 раз.
- Повышение тканевого давления, что ведет к возрастанию обратного всасывания тканевой жидкости в венозном колене капилляра и снижением ее фильтрации в артериальном (при компрессии выше 30 мм рт.ст). Результат компрессии — регресс отека.
- Увеличение фибринолитической активности крови за счет более интенсивного выделения тканевого активатора плазминогена эндотелием. Данный феномен связан с сокращением мышц в ограниченном объеме. При компрессии с давлением 40 мм рт.ст. выделение тканевого плазминогена увеличивается в 2,5 раза. Это важно для лечения и профилактики рецидива венозного тромбоза.
Соответственно, должны быть определенные показания к использованию компрессионного трикотажа.
Рис. 2. Правила надевания компрессионного трикотажа
Показания к применению лечебного трикотажа
1 класс компресии (18-21 мм рт.ст.)
Назначается при начальных проявлениях хронической венозной недостаточности:
- «Синдром тяжелых ног»
- Склонность к отекам
- Профилактика варикозной болезни у беременных
- Ретикулярный (сетчатый) варикоз, телеангиэктазии
- Функциональные флебопатии
- Профилактика тромбоза глубоких вен
2 класс компрессии (23-32 мм рт.ст)
Показания к назначению:
- Варикозная болезнь, в том числе у беременных
- Варикотромбофлебит
- Компрессионная терапия после флебосклерозирования и хирургических вмешательств на венах нижних конечностей
- Профилактика тромбоза глубоких вен в группах риска
3 класс компрессии (34-46 мм рт.ст)
Показания к назначению:
- Варикозная болезнь с трофическими расстройствами и отеками
- Тромбоз глубоких вен
- Посттромбофлебитическая болезнь
- Лимфовенозная недостаточность
4 класс компрессии (> 49 мм рт.ст)
Показания:
- Лимфедема
- Врожденные флебодисплазии
К сожалению, надевать и носить такой компрессионный трикотаж очень сложно.
Советы при назначении компрессионного трикотажа
При подборе параметров компрессионного трикотажа следует учитывать:
- характер и выраженность заболевания
- конфигурацию конечности
- возраст пациента
- полноту
- сопутствующие заболевания
- наличие болей
- дискомфорт при ношении трикотажа
Необходимо всегда помнить, что лучше назначить пациенту трикотаж заведомо более низкого компрессионного класса или не соответствующий масштабу поражения, чем оставить его вообще без эластической поддержки.
Метки: 1 класс компресии, 2 класс компрессии, 3 класс компрессии, 4 класс компрессии, варикоз, варикозная болезнь, венозный рефлюкс, компрессионный трикотаж, лечебный трикотаж, ретикулярный варикоз, рефлюкс, сосуды нижних конечностей, сосуды ног, телеангиэктазии, тромбоз глубоких вен, флеботромбоз, эластическая поддержка, Эластические бинты
