Гипертензия «белого халата»

Гипертензия «белого халата» наблюдается у пациентов с несомненной артериальной гипертензией в виде дополнительного подъема артериального давления при посещении врача. Среднесуточные значения артериального давления у таких пациентов повышены. Также отмечается выраженная разница между величинами клинического и амбулаторного измерения (не менее 20 мм рт.ст. для систолического АД и 10 мм рт.ст. для диастолического АД). Чаще всего гипертензия белого халата встречается у пожилых людей.

Как же выявить гипертензию белого халата?

По данным проведенного суточного мониторирования оценивают следующие показатели у пациентов, которые не принимают препараты:

• Повышение клинического артериального давления >140/90 мм рт.ст., измеренного как минимум трижды в присутствии медицинского работника.
• Нормальное среднесуточное АД <130/80 мм рт.ст.
• Нормальное среднедневное АД < 135/85 мм рт.ст.
• Домашнее АД < 135/85 мм рт.ст. (среднее нескольких измерений)

Частичной гипертензией «белого халата» называется повышение либо значение суточного мониторирования артериального давления, либо повышено домашнее артериальное давление. Гипертензия «белого халата» чаще наблюдается при недавно выявленной артериальной гипертензии и небольшом числе измерений артериального давления в амбулаторных и клинических условиях. Распространенность связана с уровнем офисного артериального давления – при артериальной гипертензии 1 степени процент «гипертензии белого халата» достигает 55%, а при артериальной гипертензии 3 степени – только 10%. Достаточно часть гипертензия «белого халата» трансформируется в обычную артериальную гипертензию. Для гипертензии «белого халата» характерно бессимптомное поражение органов мишеней.

При гипертензии «белого халата» риск сердечно-сосудистых осложнений меньше, чем у больных артериальной гипертензией. Также существует долговременный риск развития сахарного диабета. Диагноз — гипертония «белого халата» ставится на основании подтверждения 3-6 месячного наблюдения.

Пациенты, которым подтверждена гипертензия «белого халата», должны обследоваться и наблюдаться тщательно и с применением повторных внеофисных измерений артериального давления.

У не леченных пациентов с офисным артериальным давлением 130-160 (САД) мм рт.ст., или 80-100 (ДАД) мм рт.ст., необходимо дообследование с целью исключения «гипертензии белого халата». Таким пациентам необходимо проводить дневное амбулаторное (СМАД) или домашнее измерение артериального давления.

У взрослых людей с гипертензией «белого халата», необходим периодический контроль или с помощью СМАД или с ДМАД (дневное мониторирование АД) для диагностики перехода к стабильной гипертензии.

Метки: артериальная гипертензия, белый халат, болезни сердца и сосудов, высокое давление, гипертоническая болезнь, повышенное давление, сердечно-сосудистые заболевания, сердце, СМАД, суточное мониторирование АД