ЭКГ при ишемической болезни сердца
Инструментальная диагностика пациентов со стабильными формами ишемической болезни сердца подразумевает регистрацию 12-ти канальной электрокардиограммы в покое с расшифровкой. Этот метод очень важен с позиции дополнительных признаков, повышающих предтестовую вероятность выявления ишемической болезни сердца.
Если при снятии электорокардиограммы в состоянии покоя есть признаки:
- некроза миокарда – зубца Q
- сопутствующих нарушений ритма и проводимости,
все это будет указывать на более высокую вероятность выявления у пациента ишемической болезни сердца.
Следует стремиться к регистрации электрокардиограммы во время болевого синдрома или после него для идентификации признаков ишемии миокарда.
ЭхоКГ (УЗИ сердца) при ишемической болезни сердца
Трансторакальная эхокардиография в состоянии покоя с использованием допплеровского режима рекомендовано всем пациентам с подозрением на ишемическую болезнь сердца. Такой подход позволяет исключить другие причины болей в грудной клетке, например, перикардит, миокардит, поражение аорты, выявить нарушение локальной сократимости, являющегося атрибутом перенесенного инфаркта миокарда. С помощью эхокардиографии можно измерить фракцию выброса, как проявление сердечной недостаточности, оценить диастолическую функцию и оценить клапанные поражения, которые могут проявлять эффект скрытой коронарной недостаточности.
Магнитро-резонансная томография сердца при ИБС
У пациентов с подозрением на ИБС, в случае неубедительных данных эхокардиографии целесообразно проведение магнитно-резонансной томографии сердца и сосудов. В том числе с использованием контрастирования в состоянии покоя.
Дуплексное сканирование сосудов шеи (УЗДГ БЦА) при ИБС
Всем пациентам с подозрением на ишемическую болезнь сердца без ранее верифицированного атеросклероза любой локализации рекомендовано проведение дуплексного сканирования эктракраниальных отделов сонных артерий для выявления атеросклеротических бляшек.
Рентген при ишемической болезни сердца
Кроме того, следует указать на то, что прицельная рентгенография органов грудной клетки рекомендуется пациентам с нетипичными для ишемической болезни сердца симптомами. Это необходимо для исключения иных заболеваний, являющихся причинами развития болевого синдрома.
Холтеровское мониторирование при ИБС
Холтеровское мониторирование сердечного ритма рекомендуются пациентам с болью в грудной клетке и при подозрении на вазоспастическую стенокардию. С целью регистрации характера боли на электрокардиограмме.
У пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца мониторирование ЭКГ не рекомендуется для выявления ишемии миокарда.
Оценка предтестовой вероятности ишемической болезни сердца
Оценка предтестовой вероятности и факторов, повышающих и снижающих предтестовую вероятность, позволяют в последующем планировать дополнительные специфические методы диагностики ишемической болезни сердца.
Факторы, которые модифицируют предтестовую вероятность ишемической болезни сердца, повышая ее, рекомендуется считать факторы сердечно-сосудистого риска – семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям, дислипидемию, сахарный диабет, артериальную гипертензию, курение, ожирение. Выявление на ЭКГ зубца Q или изменения сегмента ST-T, или патологическую нагрузочную ЭКГ, а также кальциноз коронарных артерий.
Факторами, которые модифицируют предтестовую вероятность ИБС и снижая ее, рекомендуется считать: отрицательные результаты нагрузочной пробы с ЭКГ, отсутствие коронарного кальция при компьютерной томографии.
- Пациентам с очень низкой предтестовой вероятностью (менее 5%) при отсутствии факторов, повышающих предтестовую вероятность ИБС, при отсутствии факторов высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и наличия факторов снижающих предтестовую вероятность, рекомендуется ограничить проведенную оценку предтестовой вероятности и первичном обследовании позволяющим убедительно отвергнуть диагноз ишемической болезни сердца.
- Пациентам с очень низкой предтестовой вероятностью ИБС (менее 5%) и факторами высокого риска сердечно-сосудистых осложнений рекомендуется проведение дополнительных специфических неинвазивных визуализирующих диагностических тестов для подтверждения и исключения диагноза ИБС.
- Пациенты с низкой предтестовой вероятностью (от 5 до 15%) и типичными симптомами или факторами имеющими повышение предтестовой вероятности, а также при наличии факоторов высокого сердечно-сосудистого риска, таким пациентам рекомендовано проведение дополнительных специфических неинвазивных визуализирующих тестов для подтверждения или исключения ишемической болезни сердца.
- Пациентам с умеренной предтестовой вероятностью ишемической болезни сердца (более 15%) рекомендуется проведение дополнительных специфических неинвазивных визуализирующих тестов для подтверждения или исключения диагноза ИБС.
Вам также могут быть интересны следующие статьи:
- Как понять что у человека ИБС? Осмотр при ИБС.
- Диагностика ишемической болезни сердца
- Какие обследования нужны при подозрении на ИБС?
Метки: дуплексное сканирование сосудов при ибс, предтестовая вероятность ибс, рентген при ибс, сердечно-сосудистые заболевания, ссз, уздг бца, узи сердца, фракция выброса, холтер при ибс, холтеровское мониторирование при ИБС, ЭКГ, экг при ибс, экг при ишемической болезни сердца, электрокардиограмма, эхо при ибс, эхокардиография, эхокг, эхокг при ишемической болезни сердца
