Физикальный осмотр при ИБС является важной составляющей ведения и диагностического поиска у пациентов с ишемической болезнью сердца. При физикальном обследовании можно столкнуться с тем, что пациент к стабильной форме ишемической болезни сердца не имеет никаких аномальных изменений. Это не исключает диагноз ИБС.
Вместе с тем при осмотре пациентов можно найти симптомы сердечной недостаточности: отеки на ногах, можем увидеть проявления семейной гиперхолестеринемии – ксантомы и ксантелазмы. Кроме того, физикальное исследование позволяет заподозрить наличие сахарного диабета, если на кожных покровах визуализируются расчесы.
О наличии мультифокального атеросклероза можно судить при исследовании лучевых артерий при пальпации, аускультации в месте проекции крупных артериальных сосудов.
Оценка предтестовой вероятности ишемической болезни сердца
Оценка предтестовой вероятности выявления ишемической болезни сердца должна быть проведена каждому пациенту с подозрением на ишемическую болезнь сердца. Предтестовая вероятность — это простой показатель вероятности наличия ишемической болезни сердца. Он базируется на оценке характера боли в грудной клетке, возраста и пола пациента.
Если при оценке предтестовой вероятности, выявляются ее низкие значения (менее 5%) – это указывает на очень низкую вероятность выявления в последующем ИБС. Тогда диагноз может быть исключен после первичного обследования таких пациентов при отсутствии выявления факторов, которые повышают предтестовую вероятность.
Если при оценке предтестовой вероятности выявляется показатель более 15%, это указывает на умеренный риск выявления ишемической болезни сердца и требует проведение первичного обследования, которые включают специальные и общие методы диагностики ишемической болезни сердца.
Выявление предтестовой вероятности в диапазоне 5-15% , обеспечивают хороший прогноз, но не исключает наличие у пациента ишемической болезни сердца. И такие пациенты требуют дальнейших клинических исследований. Наличие повышающих факторов наличия ИБС или явных симптомов потребует дополнительных специфических обследований.
Вас также могут заинтересовать следующие статьи:
- Установлен диагноз ИБС. Какие обследования нужны?
- Зачем нужны ЭКГ и УЗИ сердца при ишемической болезни?
- Как понять, что у человека ИБС?
Метки: болезни сердца, боль в сердце, ИБС, ишемическая болезнь сердца, ишемия, ишемия миокарда, ксантомы, осмотр при ибс, предтестовая вероятность ибс, риск сердечно-сосудистых заболеваний, семейная гиперхолестеринемия, сердечно-сосудистые заболевания, сердце, стенокардия, физикальное исследование при ибс, холестерин
