Если человеку выставлен диагноз симптомной сердечной недостаточности, то в течение 5 лет 50% людей с впервые выставленным диагнозом без назначенного лечения не переживет и 5 лет. То есть такие пациенты погибнут. Отмечается очень высокая летальность данного заболевания.
Поэтому ставить данный диагноз всем подряд, просто потому, что у человека есть гипертония, сахарный диабет или ишемическая болезнь сердца – ни в коем случае нельзя.
Поскольку диагноз сердечная недостаточность равноценен диагнозу злокачественного новообразования. Если человеку ставят диагноз – рак, он сразу бежит что-то с этим делать. А если в диагнозе у человека стоит ХСН – он никуда не идет, так как он не понимает что это за диагноз. Диагноз сердечная недостаточность – это очень тяжелый диагноз.
Классификация сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность делится на 4 градации: АВСD.
Градация А – это когда еще нет заболевания, но есть высокий риск его развития. Это стадия предшествует сердечной недостаточности. В данную градацию относятся люди с факторами риска: гипертония, сахарный диабет и другие. Но это еще не само заболевание.
Градация В. По данным эхокардиографии определяется сниженная сократительная способность миокарда, но симптомов и клинических проявлений сердечной недостаточности нет.
Градация С. Данная градация всем хорошо известна. Это классическая симптомная сердечная недостаточность. На этой стадии и начинается лечение. Лечение зависит от функционального класса сердечной недостаточности (по данным Нью-Йоркской классификации сердечной недостаточности — NYHA). В данной классификации есть 4 класса, которые определяют тяжесть клинических симптомов.
Градация D. Еще 1 класс сердечной недостаточности. Это рефрактерная, терминальная, тяжелая сердечная недостаточность. В данном случае у человека есть всего 2 пути:
- трансплантация сердца или установка вспомогательного устройства кровообращения с поддержкой сократительной способности левого желудочка
- либо паллиативная терапия, так как прогноз на данной стадии очень неблагоприятный
Что делать человеку у которого еще нет диагноза сердечной недостаточности, есть только подозрение, которое может складываться на основании жалоб и факторов риска?
Сначала он должен провести тест чтобы идти на следующий этап – это не эхокардиография, не ЭКГ, это определение натрийуретического пептида (NT PRO-BNP). Это анализ крови который показывает если ли сердечная недостаточность или нет. Данный анализ намного более чувствительный, чем эхокардиография. И повышение уровня данного показателя появляется намного раньше, чем происходят изменения на эхокардиографии.
Если показатель NT PRO-BNP больше чем 125 – значит он положительный, это является поводом для направления на эхокардиографию, далее необходимо еще раз оценить симптомы, натрийуретический пептид и эхокардиографию, и только тогда подтвердить или снять диагноз – сердечная недостаточность.
Если натрийуретический пептид нормальный – то на следующий этап даже не следует переходить.
Поэтому необходимо быть внимательным, если видите СН или ХСН в диагнозе, следует хорошо разобраться почему этот диагноз поставлен. Данный диагноз не должен ставиться просто так, это очень серьезный, тяжелый диагноз.
Метки: NT PRO-BNP, диагностика сердечной недостаточности, натрийуретический пептид, сердечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания, СН, ХСН
