После перенесенной в тяжелой форме коронавирусной инфекции отмечается высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. А если у человека до COVID-19 уже были заболевания сердечно-сосудистой системы, то после болезни они обостряются, усиливается их тяжесть и повышается летальность.
При COVID-19 осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы происходят в основном из-за наличия уже существующей сердечной патологии. Также осложнения дают факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: сахарный диабет, метаболические нарушения, заболевания почек, пожилой возраст, полиорганная дисфункция. Также при COVID-19 происходит повреждение миокарда. Препараты для лечения коронавирусной инфекции имеют кардиотоксическое действие.
Часто встречаемые осложнения после перенесенного COVID-19
Аритмии
Довольно часто, после перенесенной коронавирусной инфекции, даже в легкой форме, люди отмечают тахикардию – учащенное сердцебиение.
Причинами нарушения ритма являются:
- гипоксия (кислородное голодание)
- повышенная темпертатура
- электролитные и метаболические нарушения
- повреждение миокарда
- побочные эффекты лекарственных препаратов
Миокардит
Тяжелое течение COVID-19 и высокая избирательность вируса к тканям миокарда может сопровождаться воспалением и развитием миокардита.
Описано 2 вида течения миокардита при COVID-19: сокращенный и развернутый.
Развернутый миокардит
При развернутом миокардите на ЭКГ будут выявляться нарушения ритма сердца:
- Суправентрикулярная или желудочковая тахикардии
- Фибрилляция предсердий или желудочков
- Блокады ножек пучка Гиса
- Удлинение интервала QT
- Уплощение или инверсия зубца Т
При выполнении эхокардиографии будут выявляться нарушения локальной или общей сократимости левого желудочка, что сопровождается снижением фракции выброса.
При фульминантном (остром) течении коронавирусного миокардита расширения камер сердца не происходит.
Сокращенный миокардит
При сокращенном миокардите происходит только повышение уровня маркеров повреждения в крови – тропонины, NT-proBNP. При этот изменений на ЭКГ или эхокардиографии может и не быть.
Повреждение миокарда
При коронавирусной инфекции развивается комплексное повреждение миокарда.
Возникает прямое повреждение миокарда из-за взаимодействия вируса с миокардиальными рецепторами. Происходит повреждение сердечной мышцы цитокинами, далее возникает нарушение микроциркуляции и эндотелиальная дисфункция в коронарных сосудах. Вследствие всех перечисленных взаимодействий происходят гипоксические изменения кардиомиоцитов – сердечных клеток.
Инфаркт миокарда
На данный момент нет достоверных данных по инфарктам миокарда, которые произошли по причине COVID-19. Но было отмечено, что при других респираторных вирусных заболеваниях частота возникновения инфаркта миокарда значительно снижена.
Возможно, что новый вирус предрасполагает к разрыву атеросклеротической бляшки. Повышение вязкости крови способствует тромбозу коронарных артерий, что может повлечь за собой инфаркт миокарда.
Побочные эффекты лекарств для лечения коронавирусной инфекции
Применяемые противовирусные препараты и антибиотики могут оказывать изменение фармакологических свойств других медикаментов, в связи с чем эффекты препаратов могут увеличиваться или уменьшаться.
Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и COVID-19 существует основное правило – подобранную терапию для сердечно-сосудистой системы нельзя самостоятельно отменять или изменять. Также необходимо проверять на лекарственное взаимодействие все назначенные противовирусные и антибактериальные препараты.
Метки: Covid-19, Аритмии при COVID-19, инфаркт, корона, коронавирус, миокардит при COVID-19, Повреждение миокарда, Развернутый миокардит, Сокращенный миокардит, ЭКГ при COVID-19, ЭхоКГ при COVID-19
После того как переболела коронавирусом, у меня появилось учащенное сердцебиение. Даже не знаю, пройдет ли это. Надеюсь пройдет.
Я работаю врачом, и на 100% могу сказать, что из-за коронавируса стало очень много тромбов.