Легочная гипертензия — причины, проявления, диагностика, лечение

Легочная гипертензия — причины, проявления, диагностика, лечение

Содержание
  1. Критерии легочной гипертензии
  2. Причины легочной гипертензии
  3. Проявления легочной гипертензии
  4. Диагностика легочной гипертензии
  5. Лечение легочной гипертензии

Легочной гипертензией считается повышение среднего давления в легочной артерии выше 25 мм рт. ст. При этом среднее давление рассчитывается на основании данных полученных при катетеризации камер сердца по специальной формуле (не среднее арифметическое). В практической медицине часто оценивают лишь систолическое давление — и это не всегда правильно.

Критерии легочной гипертензии

Гемодинамические критерии легочной артериальной гипертензии:

  • Среднее давление в легочной артерии (ДЛАср.)≥ 25 мм рт.ст.
  • Давление заклинивания в легочной артерии (ДЗЛА) ≤ 15 мм рт.ст.
  • Легочное сосудистое сопротивление (ЛСС) > 3 ЕД. Вуда.

Легочная гипертензия - причины, проявления, диагностика, лечение

Причины легочной гипертензии

Причины развития легочной гипертензии многогранны:

  • патология самих сосудов легких
  • системные заболевания
  • пороки сердца
  • заболевания легких
  • последствия тромбоэмболии легочной артерии
  • патологии, которые изучены недостаточно

Наиболее часто встречается легочная гипертензия, обусловленная патологией левых камер сердца. Сюда относятся пациенты с хронической сердечной недостаточностью и пороками сердца. Реже встречаются последствия тромбоэмболии легочной артерии.

Проявления легочной гипертензии

Легочная гипертензия проявляется достаточно неспецифично. Чаще всего это: одышка, усталость, слабость и т.д.

Тяжелые формы проявляются отеками, увеличением печени, асцитом и т.д.

При некоторых формах заболевания есть специфичные симптомы — кровохарканье, осиплость голоса.

Легочная гипертензия - причины, проявления, диагностика, лечение

При заболеваниях легких и врожденных пороках сердца у детей — пальцы в форме барабанных палочек.

Легочная гипертензия - причины, проявления, диагностика, лечение

Диагностика легочной гипертензии

Основным скрининговым методом диагностики при легочной гипертензии является эхокардиография (УЗИ сердца). Этот метод позволяет заподозрить повышенное давление в легочной артерии. Однако, расчет систолического давления в легочной артерии при эхокардиографии непрямой, поэтому в связи с этим могут быть существенные погрешности.

Наиболее достоверным методом диагностики легочной гипертензии является прямая манометрия при катетеризации камер сердца. Такая процедура является инвазивной и выполняется в специализированных центрах. При манометрии датчики давления заводятся непосредственно в легочную артерию и регистрируют давление в ней. Также проводят ряд специальных тестов с препаратами, которые позволяют определить причину легочной гипертензии, ее обратимость и ответ на препараты для лечения.

Одним из важнейших методов диагностики являются вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких и компьютерная томография с ангиографией легочной артерии. Они позволяют выявить пациентов с последствиями перенесенной тромбоэмболии. Для таких пациентов предложена специфическая тактика лечения.

Видео 1. Эхокардиография. Увеличение правых камер сердца. 

Лечение легочной гипертензии

Лечение пациентов с легочной гипертензией очень сложное и дорогостоящее. При выявлении пороков, конечно, в первую очередь необходимо лечить первопричину.

Однако, формы заболевания, связанные с самими сосудами легких и системными заболеваниями, очень плохо поддаются лечению.

Единственным радикальным вариантом лечения данных пациентов является трансплантация легких или комплекса сердце-легкие. В России такая операция выполнялась всего 1 раз около 10 лет назад.

Метки: , , , , , , , ,

Комментариев нет, будьте первым кто его оставит