Атеросклероз — риски развития, патогенез, диагностика

Атеросклероз — риски развития, патогенез, диагностика

Содержание
  1. Какие артерии поражает атеросклероз?
  2. Патогенез атеросклероза
  3. Риски развития атеросклероза
  4. Диагностика атеросклероза

Атеросклероз — это проблема современного общества.

Какие артерии поражает атеросклероз?

Атеросклероз поражает все артерии:

Коронарные артерии — при возникновении атеросклеротических бляшек в просвете коронарных сосудов, возникают такие заболевания и симптомы:

Атеросклероз - риски развития,патогенез, диагностика

Артерии головного мозга — при возникновении атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга развиваются такие грозные заболевания как:

  • транзиторная ишемическая атака
  • ишемический инсульт
  • хроническая ишемия головного мозга

Артерии нижних конечностей

При возникновении бляшек в сосудах нижних конечностей возникают:

  • трофические язвы
  • перемежающаяся хромота
  • долго незаживающие раны

Артерии почек. При поражении артерий почек возникает реноваскулярная гипертония.

Артерии брыжейки. Если атеросклеротические бляшки появились в сосудах брыжейки — возникает ишемическая болезнь кишечника.

Атеросклероз - риски развития,патогенез, диагностика

Патогенез атеросклероза

При атеросклерозе происходит каскад реакций:

В первую очередь происходит повреждение эндотелия (это внутренний слой артерии). Повреждение может происходить по многим причинам: из-за высокого артериального давления, продуктов загрязнения окружающей среды, инфекций, аутоимунных реакций, табачного дыма и др.

На втором этапе происходит воспаление поврежденного эндотелия, утолщение сосудистой стенки и происходит активация свертывающей системы крови.

Далее в воспаленной артериальной стенке формируются липидные полоски за счет отложения холестерина.

Липидные полоски постепенно превращаются в атеросклеротическую бляшку. Такая бляшка еще не сужает просвет сосуда. Но она имеет тонкую фиброзную покрышку, и поэтому может легко повредиться.

Далее атеросклеротическая бляшка постепенно увеличивается, у нее появляется толстая фиброзная покрышка. Бляшка может перекрывать просвет сосуда и препятствовать кровотоку. В следствие этого могут появляться хронические симптомы.

При нарушении целостности бляшки, происходит каскад реакций, которые приводят к полной окклюзии артерии, возникновению инсульта и др.

Поэтому следует помнить, что повышение холестерина — это не единственный фактор риска атеросклероза. Инфаркты миокарда могут случаться и при нормальном уровне холестерина. Или, например, при высоком уровне холестерина может не быть изменения сосудов. В каждом случае нужно оценивать индивидуальные риски.

Атеросклероз - риски развития,патогенез, диагностика

Риски развития атеросклероза

Конечно, легче предотвратить развитие атеросклероза, чем лечить его последствия.

Как же определить риск развития атеросклероза?

В первую очередь следует насторожиться и сдать липидограмму:

  • Мужчинам старше 40 лет, женщинам старше 55 лет
  • Женщинам в периоде менопаузы
  • Курящим людям, не зависимо от количества выкуренных сигарет
  • Людям, страдающим артериальной гипертонией. Если цифры артериального давления поднимаются более 140/90 мм рт.ст. — это повод насторожиться.
  • Людям с сахарным диабетом 2 типа.
  • Также следует насторожиться людям с наследственными заболеваниями по сердечно-сосудистой системе: если у кровных родственников в анамнезе есть инсульт, инфаркт, стенокардия, транзиторная ишемическая атака.
  • Если есть абдоминальное ожирение. Абдоминальное ожирение определяется по объему талии: если объем талии у мужчин более 94 см, у женщин более 80 см.
  • Если есть хроническая болезнь почек со сниженной скоростью клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин.
  • Следует насторожиться о риске возникновения атеросклероза при утолщении комплекса интима-медиа по результатам УЗИ брахиоцефальных артерий.
  • Хронические аутоимунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориаз и другие могут привести к атеросклерозу.
  • Беременные женщины с артериальной гипертензией и сахарным диабетом также подвержены атеросклерозу.
  • Эректильная дисфункция у мужчин может быть «звоночком» о начавшемся атеросклерозе.
  • Семейная гиперхолестеринемия. Ее внешние проявления: кожные и сухожильные ксантомы, утолщение ахиллова сухожилия более 1 см, липоидная дуга роговицы. Все перечисленные признаки относятся к семейной гиперхолестеринемии, при которой происходит генетическое нарушение обмена липидов, что приводит к ранним тяжелым сердечно-сосудистым заболеваниям.
  • Люди, которые получают антиретровирусную терапию.

Атеросклероз - риски развития,патогенез, диагностика

Диагностика атеросклероза

Во-первых необходимо сдать липидограмму. По этому анализу оценивается холестерин, ЛПВП, ЛПНП и другие показатели.

Далее одним из самых простых методов диагностики атеросклероза является — УЗДГ брахиоцефальных артерий (артерии шеи).

Благодаря этому методу можно измерить толщину стенки сосуда (комплекс интима-медиа) и самое главное можно увидеть и оценить холестериновые бляшки в просвете сосуда.

Триплексное сканирование сосудов необходимо выполнять:

  • людям с нарушением липидного обмена. Если по анализам крови отмечается повышенный холестерин, ЛПНП, ЛПВП.
  • детям старше 10 лет с семейной гиперхолистеринемией.
  • мужчинам старше 40 лет
  • женщинам старше 50 лет или после наступления менопаузы.

Изменение толщины комплекса интима-медиа, появление его неоднородности, говорит о начальных признаках атеросклеротической болезни.

Нормы комплекса интима-медиа:

0,7 мм — у людей до 40 лет

0,8 мм — у мужчин в возрасте 40-50 лет, у женщин от 40 до 60 лет

0,9 — для более старших людей

Если по данным ультразвукового исследования сосудов выявлены атеросклеротические бляшки, то тактика должна быть следующей:

  • стеноз просвета сосуда на 20-49% — необходима консультация кардиолога или терапевта для назначения или коррекции антилипидемической терапии.
  • при стенозе просвета сосуда на 50-75% — обязательна гиполипидемическая терапия, и при осложнениях рекомендовано хирургическое лечение.
  • при стенозе более 75% рекомендовано хирургическое удаление бляшек.

Если по данным ультразвукового исследования были выявлены атеросклеротические бляшки, то необходимо проходить процедуру УЗДГ брахиоцефальных артерий не менее чем 1 раз в 6 месяцев. Это необходимо для оценки роста атеросклеротических бляшек.

Довольна часто в последние годы стенозирующий атеросклероз встречается даже у молодых пациентов. Поэтому для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний необходимо сдать анализ крови на липидный спектр и сделать УЗДГ брахиоцефальных артерий. Далее с полученными результатами необходимо обратиться к кардиологу.

Метки: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Комментариев нет, будьте первым кто его оставит