Основа эхокардиографической диагностики ишемии — определение нарушений локальной сократимости миокарда.
В данной статье мы покажем видео, в котором подробно объясняется, как определить инфаркт миокарда (острый коронарный синдром) на эхокардиографии (ЭхоКГ).
ЭКГ диагностика инфаркта миокарда
Изобр. 1. ЭКГ пациентки в день поступления. Синусовый ритм. ЧСС 78 уд/мин. Блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса. Острой патологии нет.
Изобр. 2. ЭКГ этой же пациентки через несколько дней. Отмечается отрицательная динамика: появляется глубокий зубец Q и элевация сегмента ST в отведениях с V2-V6. Также отмечается небольшая элевация в отведениях I и aVL. Данные изменения на ЭКГ могут соответствовать передне-перегородочному и передне-верхушечному инфаркту миокарда.
Изобр. 3. Сравнение ЭКГ до инфаркта и во время инфарка.
Лабораторная диагностика инфаркта миокарда
Изобр. 4. Качественный тропонин положительный.
Эхокардиография в диагностике инфаркта миокарда
Изобр. 5. Парастернальное продольное сечение. Зоны акинезии срединного и верхушечных сегментов передне-перегородочной стенки левого желудочка, верхушечного сегмента нижне-боковой стенки левого желудочка.
Изобр. 6. Верхушечное 5-ти камерное сечение. Зоны акинезии верхушечных сегментов МЖП и боковой стенки левого желудочка.
Изобр. 7. 2-х камерное сечение. Зоны акинезии верхушечных сегментов нижней и передней стенок ЛЖ.
Определение фракции выброса при инфаркте миокарда:
Фракция выброса определяется по методу Simpson:
Изобр. 8. Измерение фракции выброса при инфаркте миокарда.
Изобр. 9. Фракция выброса = 47% — глобальная сократимость левого желудочка легко снижена.
Заключение эхокардиографии при инфаркте миокарда
Острые очаговые изменения левого желудочка с легким снижением глобальной сократимости (ФВ = 47%).
Все обнаруженные очаговые изменения на эхокардиографии соответствуют поражению бассейна передней-нисходящей артерии. Но, конечно же, коронарографии — это самый точный метод определения поражения артерий миокарда.
Также Вас могут заинтересовать следующие статьи:
- Определение фракции выброса на ЭхоКГ (глобальной сократимости миокарда)
- Измерение среднего и систолического давлений в легочной артерии
- Сечения и позиции в эхокардиографии
Метки: акинез, гипокинез, Зондирование сердца при митральной недостаточности, зоны акинезии, ИМ, Инфаркт миокарда, ишемия миокарда, нарушение глобальной сократимости, нарушения локальной сократимости, ОКС, острый коронарный синдром, сердечно-сосудистые заболевания, сердце, узи сердца, эхо, эхокардиография, эхокг
