В данной статье поговорим о том, что происходит с сердцем после перенесенного инфаркта миокарда, как стоит себя вести и что делать дальше.
Инфаркт миокарда – это гибель клеток сердца от острой нехватки кислорода, вследствие закупорки тромбом коронарной артерии. Через 3-4 дня на месте происшествия начинается процесс перерождения: то, что ранее было мышцей, становиться соединительной тканью — волокном, которое теперь не может сократиться и провести электроимпульс. Также, по этим же причинам, повышается риск развития аритмий.
Как предупредить повторный инфаркт?
- Необходим регулярный осмотр кардиолога и прохождение обследований:
- 1 раз в 3 месяца необходим осмотр кардиолога, также часто нужно делать ЭКГ, сдавать такие анализы как: липидограмма (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), общий анализ крови и мочи, биохимия крови.
- 1 раз в 6 месяцев необходимо проходить исследование холтеровсткое мониторирование ЭКГ.
- Около 1 раза в год необходимо проходить эхокардиографию (УЗИ сердца).
- Необходим регулярный (утром и вечером) контроль артериального давления и пульса.
Диапазон пульса после перенесенного инфаркта миокарда, да и при ишемической болезни сердца, должен быть от 55 до 70 ударов в минуту – такой пульс значительно снижает риск повторного инфаркта. Это объясняется тем, что чем выше пульс, тем больше потребность миокарда в кислороде.
- Возобновление небольших физических нагрузок: следует начать с домашней активности, прогулки по улице, ходьбы на определенное расстояние, также не повредит возобновление сексуальной активности.
- Необходим контроль веса и сердечная диета. Приобретите домашние весы, периодически взвешивайтесь и заведите дневник для контроля веса.
- Конечно же необходимо бросить курить.
- Также неукоснительным должен быть прием всех лекарственных препаратов, которые назначил врач. Если появились какие-либо побочные эффекты от проводимой терапии, необходимо обратиться к доктору для коррекции терапии.
Основная цель приема препаратов после перенесенного инфаркта миокарда – это предотвратить повторный инфаркт, который может привести к очень печальным исходам.
Видео 1. Эхокардиография. Рубцовые изменения нижней стенки левого желудочка.
Пожизненные препараты
Так какие же препараты необходимо пить неопределенно долго или пожизненно?
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора (иАПФ).
В группу этих препаратов относятся:
- Периндоприл
- Рамиприл
- Лизиноприл
Если на прием этих препаратов развивается побочный эффект в виде сухого кашля, то необходима замена на другую группу лекарств.
- Сартаны – в эту группу препаратов относятся:
- Валсартан
- Кандесартан
- Лозартан
- олмесартан
- и др.
- Если по результатам эхокардиографии определяется сниженная фракция выброса (ФВ)- менее 40%, то иАПФ или сартаны заменяются на препарат из группы ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторы (АРНИ), например, препарат Юперио.
- Бета- адреноблокаторы. В эту группу препаратов относятся:
- Бисопролол
- Небиволол
- Карведилол
- метопролол
- Кроверазжижающая терапия:
Первые 12 месяцев после инфаркта необходима комбинация препаратов в виде двойной терапии:
Брилинта+Аспирин , Клопидогрель+ Аспирин
После 12 месяцев после ИМ остается только аспирин. Сроки двойной терапии назначаются лечащим врачом, они зависят от риска кровотечений и от риска повторного инфаркта. Поэтому прием препаратов может растянуться до 36 месяцев.
Если у пациента имеется фибрилляция предсердий/мерцательная аритмия – после перенесенного инфаркта производят тройную антитромботическую терапию. В тройную терапию входит такая комбинация: Антикоагулянт (в меньшей дозе)+ Аспирин+ Клопидогрель
- Статины
Сразу после перенесенного инфаркта миокарда назначают высокие дозы статинов, для того чтобы в кратчайшие сроки снизить ЛПНП минимум на 50%, так как от этого показателя зависит прогноз заболевания.
- Блокаторы альдостерона
В эту группу препаратов относятся верошпирон или эплеренон. Многие пациенты считают, что эти препараты назначаются как мочегонная терапия. Это большое заблуждение! Эти препараты блокируют альдостерон, который усиливает процесс ремоделирование миокарда, или говоря на понятном языке — в сердечную мышцу встраивается коллаген, который нарушает функцию миокарда и поэтому возрастает риск развития опасных аритмий.
Всегда стоит помнить, что после перенесенного инфаркта миокарда, жизнь продолжается, просто необходимо выполнять ряд несложных правил.
Метки: Блокаторы альдостерона, болезни миокарда, болезни сердца, иАПФ, ИМ, Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, кроверазжижающая терапия, лечение инфаркта, повторный инфаркт, пожизненные препараты, рубцы на сердце, сартаны, сердечно-сосудистые заболевания, статины
