Узловой ритм

Узловой ритм

Содержание
  1. Варианты узлового ритма
  2. ЭКГ диагностика
  3. Причины возникновения

Варианты узлового ритма

Узловой ритм характеризуется отрицательными зубцами P во всех отведениях, кроме aVR и V1. Он может существовать в активном и пассивном вариантах.

Активный вариант — узловой ритм с частотой больше 60 импульсов в минуту.

Пассивный вариант — узловой ритм с частотой 40-60 в минуту. При узловой пароксизмальной тахикардии частота импульсов будет около 120 в минуту.

ЭКГ диагностика

Существует 3 варианта узлового ритма:

  • Узловой ритм с преждевременным возбуждением предсердий
  • С одновременным возбуждением предсердий и желудочков
  • Узловой ритм с преждевременным возбуждением желудочков

Рассмотрим каждый из них.

Узловой ритм с преждевременным возбуждением предсердий — зубец P располагается до комплекса QRS. (Рис. 1.)

Узловой ритм

Рис. 1. Узловой ритм с преждевременным возбуждением предсердий.

Узловой ритм с одновременным возбуждением предсердий и желудочков — зубец P отсутствует. (Рис. 2.)

Узловой ритм

Рис. 2. Узловой ритм с одновременным возбуждением предсердий и желудочков.

Узловой ритм с преждевременным возбуждением желудочков — отрицательный зубец P после комплекса QRS. (Рис. 3.)

Узловой ритм

Рис. 3. Узловой ритм с преждевременным возбуждением желудочков

При узловом ритме с преждевременным возбуждением желудочков интервал PQ измеряется наоборот, от зубца S до зубца P, либо можно измерять вместе с QRS.

Если величина больше 0,12 при S-P или больше 0,2 при Q-P — это узловой ритм с преждевременным возбуждением желудочков и ретроградной атриовентрикулярной блокадой.

Поэтому, при проведении антиаритмической терапии или применении препаратов, которые влияют на атиовентрикулярную проводимость в случае узлового ритма с преждевременным возбуждением желудочков и ретроградной атриовентрикулярной блокадой, можно получить полную поперечную блокаду.

Также если интервал PQ более 0,12 сек, могут выпадать комплексы: отрицательный зубец P  и предшествующий ему комплекс QRS — образуется пауза кратная интервалу R-R (периоды Самойлова-Венкебаха). Выпадения могут быть с кратностью 1:1, 1:2, 1:3. Во всех этих случаях сердце находится в состоянии покоя и может возникнуть синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Если такую блокаду не удается купировать медикаментозно, это становится показанием для установки электрокардиостимулятора.

Причины возникновения

Причины возникновения всегда органические, в редких случаях — отравления, такие как тяжелые желтухи, интоксикации, применение препаратов, которые влияют на темп обмена веществ.

Комментариев нет, будьте первым кто его оставит