Синдром Бругада

Синдром Бругада

Содержание
  1. Причины синдрома Бругада
  2. Классификация
  3. По клиническим проявлениям
  4. По наличию изменений на ЭКГ
  5. Изменения на ЭКГ при синдроме Бругада
  6. Лечение

Синдром Бругада — это клинико-электрокардиографический синдром, характеризующийся обмороками и эпизодами внезапной смерти у пациентов без органических изменений в сердце. Проявляется на ЭКГ блокадой правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) с подъемом сегмента ST в правых грудных отведениях (V1-V3), которые могут транзиторно исчезать, и возникновением на этом фоне эпизодов полиморфной желудочковой тахикардии (ЖТ) и фибрилляции желудочков (ФЖ), обусловливающих клиническую картину.

Синдром Бругада — генетически детерминированное состояние, относится к каналопатиям. Происходит мутация гена CSNS5A. Трансмуральный градиент в 0, 1, 2 фазе потенциала действия. Триггер для формирования re-entry во 2 фазе.

Средний возраст манифестации заболевания 41-54 года.

При синдроме Бругада происходит возникновение желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков в покое и во сне.

Синдром Бругада

Рис. 1. ЭКГ при синдроме Бругада.

Причины синдрома Бругада

Триггерами (желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков) летальных исходов являются:

  • лихорадка
  • алкоголь
  • антиаритмические препараты 1 класса

Классификация

По клиническим проявлениям

  • симптомный (синкопальный) — наличие синкопальных приступов или внезапной смерти в анамнезе
  • бессимптомный (бессинкопальный) — наличие только ЭКГ признаков синдрома Бругада без его клинических проявлений, может трансформироваться в симптомный.
Синдром Бругада

Рис.2. ЭКГ при синдроме Бругада.

По наличию изменений на ЭКГ

  • классический (явный) — признаки синдрома на ЭКГ присутствуют постоянно
  • интермиттирующий — электрокардиографические проявления периодически появляются и исчезают спонтанно
  • скрытый — типичные изменения на ЭКГ возникают только после медикаментозной (антиаритмики 1 класса) или другой стимуляции

Синдром Бругада приводит к появлению полиморфной желудочковой тахикардии типа Torsades de Points.

 

Изменения на ЭКГ при синдроме Бругада

Существует 3 типа нарушений процессов реполяризации при синдроме Бругада:

1 тип: «сводчатая» элевация сегмента ST от 2 мм, отрицательный зубец Т, похож на «морду бультерьера».

2 тип: «седловидная» форма сегмента ST с элевацией более 1 мм, положительный зубец Т

3 тип: «седловидная» форма сегмента ST с элевацией менее 1 мм, положительный зубец Т

Синдром Бругада

Проявления на ЭКГ:

  • неполная блокада правой ножки пучка Гиса по типу свода или «спинки седла». Регистрируется поздний потенциал в комплексе QRS.
  • отклонение электрической оси сердца влево
  • проявляется в V1, V2
  • признаки могут быть приходящими

Лечение

Для лечения синдрома Бругада необходимо имплантировать кардиовертер-дефибриллятор.

Комментариев нет, будьте первым кто его оставит