Отведения ЭКГ

Отведения ЭКГ

Содержание
  1. Стандартные отведения
  2. Усиленные отведения
  3. Грудные отведения
  4. Стенки сердца по ЭКГ
  5. Передняя стенка ЛЖ
  6. Боковая стенка ЛЖ
  7. Нижняя стенка ЛЖ
  8. Задняя стенка ЛЖ
  9. Отведения по Небу

Для регистрации электрокардиограммы используют электродные отведения. Отведения бывают: стандартные, усиленные, грудные, отведения по Небу. В данном разделе мы подробнее ознакомимся с ними.

Стандартные отведения

I отведение прилежит к правому желудочку, но из-за того, что левый желудочек перебивает правый, то в I отведении регистрируется передняя стенка левого желудочка, за исключением одного случая- гипертрофии правого желудочка.

III отведение – отображает заднюю стенку левого желудочка.

Изменения в I и II отведениях всегда противоположны.

II отведение самостоятельного значения не имеет и всегда примыкает к сильнейшему I или III.

Стандартные электроды ЭКГ

Рис.1. Стандартные отведения ЭКГ

Усиленные отведения

В стандартных отведениях (I, II, III) видны только большие изменения, поэтому придумали усиленные отведения от конечностей.

Отведение aVL отвечает за боковую стенку. Если изменения есть в I отведении и дублируются в отведении aVL, значит это изменения по передней стенке. Если же изменения только в aVL –боковая стенка.

aVF — отвечает за заднюю стенку, изменения будут более достоверными.

aVR — усиление II отведения. Является отрицательным, т.к. к нему всегда обращен отрицательный полюс диполя.

Усиленные отведения от конечностей

Рис. 2. Усиленные отведения от конечностей

Грудные отведения

V1 – располагается в 4-м межреберье справа от грудины. Находится близко к правому предсердию и синусовому узлу, т.е. если нужно узнать нарушения ритма, нужно больше записать отведение V1, но т.к. оно находится ближе к отрицательному диполю, то и сама запись ЭКГ будет отрицательной.

V2 – ставится напротив V1, 4-е межреберье слева от грудины. Соответствует передней стенке и высоким отделом перегородки.

V3- располагается между отведениями V2 и V4. Соответствует передней стенке и перегородке.

V4- находится в 5-м межреберье на 1 см кнутри от средне-ключичной линии, то место где должна находиться верхушка сердца. У мужчин верхушка располагается на 1,5 см кнутри от соска. Соответствует передней стенке и верхушке.

V5, V6 – располагаются на одном уровне с отведением V4 по передней подмышечной линии и по средней подмышечной линии соответственно. Соответствуют боковой стенке.

Заднюю стенку левого желудочка лучше смотреть на вдохе, т.к. диафрагма смещается вниз и сердце меняет свое положение, смотреть нужно отведения III и aVF.

Грудные отведения ЭКГ

Рис. 3. Грудные отведения ЭКГ

Стенки сердца по ЭКГ

Топографически сердце располагается справа налево, сверху вниз и сзади наперед. Ближе к грудной клетке располагается правый желудочек, стенка которого около 4 мм, дальше левый желудочек, со стенками около 10 мм. Так как потенциал действия записывается суммарно, то фактически мы записываем со всех сторон работу левого желудочка, потому что он сильнее правого, и не дает ему «проявиться».

Передняя стенка ЛЖ

Передняя стенка ЛЖ:  V2-V4

  • V1, V2 – передне-перегородочная область
  • V1-V4 – передняя стенка, передне-перегородочная область
  • Реципрокные изменения – в нижних отведениях (III, aVF).
  • Кровоснабжение –передняя нисходящая артерия.

Боковая стенка ЛЖ

Боковая стенка ЛЖ: I, aVL, V5,V6

  • I, aVL – высокая боковая область (V3)
  • реципрокные изменения в отведениях II, III
  • V5, V6 – нижний отдел
  • кровоснабжение- огибающая артерия (диагональная ветвь передней нисходящей артерии)

Нижняя стенка ЛЖ

Нижняя стенка ЛЖ: III, aVF, II

  • реципрокные изменения в отведениях I, aVL, V2-V4
  • кровоснабжение- правая коронарная артерия, огибающая артерия

Задняя стенка ЛЖ

Задняя стенка ЛЖ: прямые проявления отсутствуют ( может быть отведения V7-V9)

  • реципрокные изменения в отведениях — V1, V2 ( высокий зубец R)
Отведения по Небу

Рис. 4. Отведения по Небу

Отведения по Небу

Отведения по Небу используют, когда необходимо произвести мониторирование ЭКГ или, если возникают вопросы по поводу задней стенки.

Красный электрод помещается на 2-е межреберье справа, фактически, эта точка на которой выслушивается аорта.

Зеленый электрод ставиться в отведение V4, что соответствует верхушке сердца.

Желтый электрод устанавливается в отведение V7 по заднеподмышечной линии.

Далее включаются отведения:

  • I стандартное (Dorsalis), которое стоит между красным и зеленым электродами, регистрирует задняя стенка.
  • III отведение между желтым и зеленым электродами – регистрирует нижнюю стенку.
  • II отведение – между красным и зеленым электродами – регистрирует переднюю стенку. В этом отведении будут видны отклонения импульса при различных видах аритмий.

Грудные отведения ставятся как обычно, поэтому благодаря отведениям по Небу, можно снимать ЭКГ при выполнении физической нагрузки.

 

Комментариев нет, будьте первым кто его оставит