Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия — это хаотический, некоординированный предсердный ритм с частотой 400-600 импульсов в минуту в отсутствие координированной систолы предсердий.
ЭКГ при фибрилляции предсердий
Критерий ЭКГ диагностики фибрилляции предсердий — отсутствие зубцов P и нерегулярные суправентрикулярные желудочковые комплексы. Волны f не обязательно видны.
Формы фибрилляции предсердий
В зависимости от числа желудочковых ответов выделяют:
- тахиситолическую форму — более 100 желудочковых ответов в минуту
- брадисистолическую форму — более 60 желудочковых ответов в минуту
- нормосистолическую форму — менее 60 желудочковых ответов в минуту
ЭКГ диагностика фибрилляции предсердий
- отсутствие зубца P
- наличие волн фибрилляции f, более 400 в минуту
- часто есть неполная АВ-блокада II степени (субтотальная)
В зависимости от амплитуды фибрилляция предсердий может быть крупноволновой (более 1 мм) и мелковолновой (менее 1 мм в любом отведении)
ЭКГ при фибрилляции предсердий
- электрическая активность предсердий регистрируется в виде слабых нерегулярных колебаний различной амплитуды и формы — волны f.
- эффективное механическое сокращение предсердий отсутствует
- частота 350-600 в минуту
- желудочковые ответы нерегулярны и имеют меньшую частоту в связи с неполной АВ-блокадой. Обычно 100-160 в минуту.
- большая частота желудочковых ответов возможна при аномалиях проводящей системы.
ЭКГ желудочков при фибрилляции предсердий
- нерегулярность комплексов QRS связана с АВ-блокадой
- АВ-блокада определяется частотой поступления импульсов в АВ-соединение и рефрактерностью АВ-соединения
- АВ-блокада может быть не только физиологической, но и органической, вплоть до субтотальной или полной
- помимо АВ-блокады на частоту желудочковых сокращений может влиять феномен скрытого АВ-проведения
- выделяют тахисистолическую, нормосистолическую и брадисистолическую формы фибрилляции предсердий
ЭКГ при фибрилляции предсердий
При фибрилляции предсердий с одинаковыми или почти одинаковыми интервалами R-R:
- обычно диагностируется полная АВ-блокада — синдром Фридерика
- при частом регулярном ритме с широкими комплексами QRS — желудочковая тахикардия
- возможен переход в трепетание предсердий
Особенности фибрилляции предсердий у больных с синдромом WPW
При эффективном рефрактерном периоде антероградного добавочного пути короче, чем эффективный рефрактерный период АВ- соединения. Значительная часть волн фибрилляции может проводиться к желудочкам через дополнительные пути. Частота желудочковых ответов обычно более 180 в минуту, а на отдельных участках может достигать 360 в минуту.
Метки: Аритмии, болезни сердца, заболевания сердца, Зубцы ЭКГ, ИБС, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, неровный пульс, сердечно-сосудистые заболевания, сердце, фибрилляция предсердий, ФП, ЭКГ, электрокардиограмма, электрокардиография
