ЭКГ диагностика фибрилляции предсердий

ЭКГ диагностика фибрилляции предсердий

Содержание
  1. ЭКГ при фибрилляции предсердий
  2. Формы фибрилляции предсердий
  3. ЭКГ диагностика фибрилляции предсердий
  4. ЭКГ желудочков при фибрилляции предсердий
  5. Особенности фибрилляции предсердий у больных с синдромом WPW

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия — это хаотический, некоординированный предсердный ритм с частотой 400-600 импульсов в минуту в отсутствие координированной систолы предсердий.

ЭКГ при фибрилляции предсердий

Критерий ЭКГ диагностики фибрилляции предсердий — отсутствие зубцов P и нерегулярные суправентрикулярные желудочковые комплексы. Волны f не обязательно видны.

Формы фибрилляции предсердий

В зависимости от числа желудочковых ответов выделяют:

  • тахиситолическую форму — более 100 желудочковых ответов в минуту
  • брадисистолическую форму — более 60 желудочковых ответов в минуту
  • нормосистолическую форму — менее 60 желудочковых ответов в минуту

ЭКГ диагностика фибрилляции предсердий

ЭКГ диагностика фибрилляции предсердий

  • отсутствие зубца P
  • наличие волн фибрилляции f, более 400 в минуту
  • часто есть неполная АВ-блокада II степени (субтотальная)

В зависимости от амплитуды фибрилляция предсердий может быть крупноволновой (более 1 мм) и мелковолновой (менее 1 мм в любом отведении)

ЭКГ при фибрилляции предсердий

  • электрическая активность предсердий регистрируется в виде слабых нерегулярных колебаний различной амплитуды и формы — волны f.
  • эффективное механическое сокращение предсердий отсутствует
  • частота 350-600 в минуту
  • желудочковые ответы нерегулярны и имеют меньшую частоту в связи с неполной АВ-блокадой. Обычно 100-160 в минуту.
  • большая частота желудочковых ответов возможна при аномалиях проводящей системы.

 

ЭКГ желудочков при фибрилляции предсердий

  • нерегулярность комплексов QRS связана с АВ-блокадой
  • АВ-блокада определяется частотой поступления импульсов в АВ-соединение и рефрактерностью АВ-соединения
  • АВ-блокада может быть не только физиологической, но и органической, вплоть до субтотальной или полной
  • помимо АВ-блокады на частоту желудочковых сокращений может влиять феномен скрытого АВ-проведения
  • выделяют тахисистолическую, нормосистолическую и брадисистолическую формы фибрилляции предсердий

ЭКГ диагностика фибрилляции предсердий

При фибрилляции предсердий с одинаковыми или почти одинаковыми интервалами R-R:

  • обычно диагностируется полная АВ-блокада — синдром Фридерика
  • при частом регулярном ритме с широкими комплексами QRS — желудочковая тахикардия
  • возможен переход в трепетание предсердий

 

Особенности фибрилляции предсердий у больных с синдромом WPW

При эффективном рефрактерном периоде антероградного добавочного пути короче, чем эффективный рефрактерный период АВ- соединения. Значительная часть волн фибрилляции может проводиться к желудочкам через дополнительные пути. Частота желудочковых ответов обычно более 180 в минуту, а на отдельных участках может достигать 360 в минуту.

 

 

Комментариев нет, будьте первым кто его оставит