Если говорить о фибрилляции предсердий как о нарушениях ритма, то они являются признаком инсульта. Если говорить о факторах риска возникновения инсульта, которые приводят к атеротромботическому инсульту, то нарушения ритма не имеют здесь прикладного значения. Фибрилляция предсердий тоже может приводить к инсульту, но к кардиоэмболическому. В этом случае немного другой механизм возникновения инсульта.
Что происходит при фибрилляции предсердий?
В норме предсердия сокращаются ритмично и полностью опустошаются. Каждый импульс синусового узла приводит к сокращению предсердий, которое через АВ-узел проводится на желудочки и каждому сокращению предсердий соответствует сокращение желудочков.
При фибрилляции предсердий, вместо того чтобы работал один синусовый узел, начинают работать много маленьких аритмогенных зон по всей поверхности предсердий. При этом частота сокращений предсердий более 300 в минуту. И это уже не полноценные сокращения, это сокращения разной силы, разной интенсивности, разной частоты. АВ-узел проводит импульсы на желудочки с меньшей частотой, конечно, это не комфортно для человека, но жить с этим можно.
Образование тромбов из-за фибрилляции предсердий
Из-за того что предсердия сокращаются хаотично, в них начинаются завихрения крови, кровь застаивается и на внутренней поверхности предсердий, особенно в ушках предсердий формируются тромбы.
Далее тромбы могут выходить из предсердий в желудочки, далее в аорту и головной мозг. Таким образом, возникает инсульт. Кто-то может это понять сразу – случился инсульт. А кто-то может длительное время ходить с «подсыпающими» инсультами и не догадываться, что в это время с ними происходит.
Как можно предотвратить инсульт при фибрилляции предсердий?
Фибрилляцию предсердий необходимо профилактировать и это самое лучшее, что можно сделать. Для этого нужно поддерживать нормальный уровень артериального давления и нормальную массу тела.
Если человек заболел, то болеть надо дома, а не на работе. Потому что часто даже ОРВИ протекают с миокардитами. Поэтому если не соблюдать постельный режим, то это может плохо закончиться.
Необходимо беречь желудочно-кишечный тракт, потому что проблемы с желудочно-кишечным трактом могут провоцировать нарушения ритма.
А если фибрилляция предсердий уже случилась, то необходимо считать риск возникновения инсульта по шкале cha2ds2-vasc и шкала риска кровотечений HAS-BLED. На основании этих данных минимизируют риск кровотечений и инсультов, и если есть показания к антикоагулянтной терапии (по шкале cha2ds2-vasc более 2 у мужчин и более 3 у женщин), тогда подбирается антикоагулянт в зависимости от почечной функции пациента. Это уже пожизненный прием препаратов.
Также Вас могут заинтересовать следующие статьи:
- Аритмии — причины, симптомы, диагностика
- Можно ли вылечить фибрилляцию предсердий?
- Мерцательная аритмия
Метки: аритмия, инсульт, мерцательная аритмия, тромбы в сердце, фибрилляция, ФП
